Добавить в избранное
Про паразитов Все про лечение паразитов

Эхинококкоз легкого

Среди всех больных, страдающих эхинококкозом внутренних органов, эхинококкоз легкого составляет 28-30% и занимает второе место после эхинококкоза печени.

Различают первичный и вторичный эхинококкоз легкого. Первичный является следствием развития эхинококковой кисты в легком при первичной глистной инвазии, вторичный же является результатом проникновения эхинококка в легкое из других органов (печень, селезенка, средостение и пр.). Возможно одновременное развитие кист в нескольких органах (сочетанный эхинококкоз).

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

 

Эхинококкоз легкого может дать первые проявления при живом и при мертвом паразите. Как тот, так и другой может вызвать ряд осложнений: прорыв в бронх, прорыв в плевру и образование эхинококкового плеврита (без нагноения и с нагноением), ателектаз легкого, смещение средостения, нагноение, кровотечение, бронхо-желчные свищи (при одновременном поражении печени и легкого). Прорыв в бронх сопровождается выхождением дочерних пузырей и содержимого кисты с мокротой и вхождением воздуха в полость кисты – пневмоэхинококковые кисты.

При наличии живой кисты в ткани легкого вокруг нее образуются обширные полости – участки некроза. Развивается дегенерация эпителия бронхов и перибронхит.

Инфицирование эхинококковой кисты происходит гематогенным, лимфогенным, бронхогенным путем и путем перехода воспалительного процесса с окружающих тканей. Грануляционная ткань вокруг кисты впоследствии заменяется плотной фиброзной соединительной тканью. Как правило, проникновение сколексов за фибринозную капсулу паразита невозможно. При умирании паразита отмечается сморщивание кисты, творожистое перерождение грануляций капсулы и обызвествление кисты. Во время гибели паразита очень легко возникает нагноение кисты.

Гидатидозный эхинококкоз легкого может оставаться бессимптомным на протяжении многих лет. Заражение нередко происходит в детском возрасте при общении с зараженным скотом и собаками в местности, где эхинококкоз имеет распространение. Клиническое же проявление отмечается значительно позже. Легочная локализация эхинококка несколько чаще встречается среди мужчин.

Неосложненная киста вызывает легкий постоянный кашель, умеренные болевые ощущения в груди и одышку. При прорыве кисты в бронх возникает мучительный кашель, при котором с мокротой выделяются обрывки хитиновой оболочки паразита, некоторое количество прозрачной опалесцирующей жидкости и кровь. При отхождении всех элементов через бронх может наступить спонтанное выздоровление. Мокрота должна быть подвергнута микроскопическому исследованию (в нативных и окрашенных препаратах) для подтверждения наличия элементов эхинококковой кисты. Появление лихорадки, истощения, выделения гнойной мокроты и кровохарканья типично для нагноения эхинококка. При прорыве в плевру развиваются типичные признака острой эмпиемы плевры.

Эхинококкоз сопровождается сенсибилизацией организма: при прорыве кисты в бронх, плевру или перикард может появиться уртикарная сыпь, рецидивирующая лихорадка, тошнота, рвота, бронхоспазм, покраснение лица, а в тяжелых случаях – шокоподобное состояние.

загрузка...

Рентгенологическое исследование характеризуется типичными признаками. Выявляется гомогенное затемнение округлой или овальной формы с четкими, гладкими контурами. В ранних случаях удается отметить тонкий воздушный ободок вокруг кисты. Излюбленной локализацией является верхняя правая доля. При сообщении кисты с бронхом внутри кисты возникает горизонтальный уровень жидкости. Нагноение кисты сопровождается развитием перифокальных изменений в легочной ткани.

Как и при других глистных инвазиях, принято считать типичным признаком эхинококка эозинофилию. Однако этот тест подтверждается лишь в 25-30%. Кожная проба Каццони, выражающаяся в возникновении местного отека, эритемы и уплотнения на месте введения эхинококкового антигена (осажденное содержимое кисты), оказывается положительной в 70% при живом эхинококке. Реакция связывания комплемента по Вейнбергу также не всегда бывает положительной (около 60%). Пункция кисты легкого в целях диагностики и лечения недопустима.

Эхинококкоз легкого следует дифференцировать от туберкулемы, пневмонии, экссудативного междолевого плеврита, врожденной кисты, нагноительных процессов в легком (абсцесс, бронхоэктазы), доброкачественных и злокачественных опухолей легкого и средостения, аневризмы аорты.

Маленькие, бессимптомные глубоко расположенные кисты легкого могут оставаться нелеченными при условии диспансеризации. Большие периферические кисты подлежат хирургическому удалению. 

Существуют 2 основных типа операций: простая эхинококкэктомия и «идеальная» эхинококкэктомия. Простая эхинококкэктомия заключается во вскрытии кисты, опорожнении ее, удалении хитиновой оболочки и протирании стенки полости 5% раствором формалина, при «идеальной» – положено удалять и фиброзную капсулу паразита. Последняя операция значительно травматичнее, но также не предотвращает возможности рецидивов. Наиболее распространенной является одномоментная трансплевральная эхинококкэктомия. При соответствующих условиях (доступная локализация, одиночность поражения) можно производить резекцию легкого вместе с эхинококковой кистой (сегментэктомия, клиновидная резекция, лобэктомия).

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий