Добавить в избранное
Про паразитов Все про лечение паразитов

Острый гнойный холангит, как опасная хирургическая патология

Гнойный холангит – это опасная патология, представляющая собой острое гнойное воспаление в желчевыводящих путях, возникающее в результате затруднения или нарушения нормального пассажа желчи. Если немедленно не восстановить отток желчи, может развиться билиарный сепсис и повреждение других органов и систем, что в почти всегда ведет к смертельному исходу.

Этиология

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

 

Главная причина возникновения данного заболевания – это обтурация (закупорка) просвета желчных протоков желчными камнями. В связи с этим нарушается отток желчи и начинается острое воспаление. Такой же эффект оказывают сужения желчных протоков, новообразования в зоне большого дуоденального сосочка, инвазия паразитами и фиброзные изменения.

Клинические симптомы

Данное заболевание имеет характерную симптоматику, острое начало и бурное развитие. Главные симптомы составляют триаду Шарко:

  • иктеричность кожных покровов и склер;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • боли в подреберьи справа.

Так же у пациента часто возникает тошнота и сильная слабость. При гнойном холангите почти всегда начинается билиарный сепсис, который сопровождается артериальной гипотонией, олигурией и нарушением сознания. Билиарный сепсис вызывает развитие абсцессов печени и нарушение работы всех органов и систем.

Диагностика

Необходимо внимательно оценить жалобы пациента и изучить анамнез заболевания. Чаще оно может возникнуть после лечебных или диагностических эндоскопических процедур или оперативных вмешательств на желчных путях. Жалобы больного заключаются в нарастании боли, гипертермией, сопровождающейся сильным ознобом, иктеричность склер и кожных покровов. А если к этим симптомам добавляется тахикардия, тахипноэ и повышенное артериальное давление, то скорее всего билиарный сепсис уже развился.

При лабораторных методах диагностики в клиническом анализе крови определяется повышенное содержание лейкоцитов, с преобладанием нейтрофилов, повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови будет отмечаться повышенные содержание билирубина, холестерина, фосфатов, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз.

загрузка...

Также значительную и точную информацию для постановки диагноза дает УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, позволяющие увидеть механическую преграду в желчном протоке, его расширение и изменения ткани печени, присущие абсцессам.

Необходимыми методами исследования при данном заболевании являются ЭРХПГ, ЭГДС и чрезкожная чрезпеченочная холангиография. При этих исследованиях зрительно оценивают желчь на наличие гноя, а также берут ее для бактериологического исследования.

Лечение

Данную патологию лечат только хирургическим путем – снижают давление в желчевыводящих путях посредством устранения препятствия оттоку желчи. Также проводится антибактериальная терапия, восстановление гемодинамики и устранение прочих нарушений, вплоть до реанимационных мероприятий

Вопреки беспрерывному усовершенствованию хирургических методик и неотложной помощи, оперативные вмешательства при гнойном холангите очень травматичны для больных, крайне часто ведут к осложнениям и к смертности, в особенности при серьезных сопутствующих заболеваниях. Вследствие этого в сегодняшний день время выбор отдается малотравматичным манипуляциям (ЭРХПГ, камнедробления и другим методам)

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени тяжести заболевании и от своевременности и качества медицинской помощи. Часто развивающийся билиарный сепсис и эндотоксический шок являются причинами высокой смертности при данной патологии. Но совершенствование хирургических и эндоскопических методик дают шанс избежать тяжелых последствий и осложнений болезни.

Больные, ранее перенесшие гнойный холангит обязательно должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить диагностическое УЗИ, соблюдать специальную диету.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий