Аскарида человеческая и аскаридоз у детей: симптомы, лечение, опасность, заражение, цикл развития
Как проявляется аскаридоз у ребёнка?
В некоторых случаях данное заболевание имеет стертое течение (при условии небольшого количества паразитов в организме).
Клиническая картина аскаридоза может значительно различаться у каждого конкретного ребёнка.
- В некоторых случаях болезнь манифестирует с нарушения общего состояния в виде повышения температуры тела, появления слабости, недомогания. У некоторых детей наблюдаются непродуктивный или малопродуктивный кашель, аллергические высыпания не поверхности кожных покровов, кожный зуд. Достаточно часто выявляются гепатоспленомегалия, увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов.
В 2020 году ученые из Астраханского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что основными жалобами детей при аскаридозе являются: боль в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, жидкий стул.
- Болевой синдром имеет периодический характер, не связан с приемом пищи. Кроме этого, клиническая картина может дополняться вздутием живота, повышенным слюнотечением, непереносимостью некоторых продуктов питания и так далее.
- В большинстве случаев при аскаридозе присутствуют астеновегетативные нарушения. Они могут быть представлены расстройством сна, раздражительностью и эмоциональной лабильностью ребёнка, проблемами с памятью и концентрацией внимания. Такие дети предрасположены к частым респираторным заболеваниям в результате снижения иммунитета.
При отсутствии лечения данная инфекция может стать причиной ряда достаточно серьезных осложнений, например, кишечной непроходимости, возникающей из-за обтурации просвета кишечника аскаридами (при массивной инвазии). Помимо этого, нередко происходит поражение желчевыделительной системы с развитием, например, воспаления желчного пузыря, механической желтухи и так далее.
Схема лечения аскаридоза у детей
Как лечить аскаридоз у детей, зависит от стадии заболевания. Также учитываются индивидуальные особенности ребенка.
В обязательном порядке при лечении аскаридоза у детей используются антигельминтные препараты.
Возможные осложнения
Аскариды опасны для детей и взрослых. К осложнениям данного заболевания относят кишечную непроходимость, перитонит, аскаридозный цирроз и абсцессы печени, аппендицит, поражения поджелудочной железы, трахеи и глотки.
Гельминты у детей в силу анатомических особенностей могут стать причиной непроходимости кишечника, связанной с закупоркой просвета кишки паразитами, свернувшимися в клубок.
Зрелые гельминты способны проникать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Особенно часто их находят в желчных протоках и их ответвлениях, их обнаруживают и внутри печени.
При присоединении бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс, приводящий к циррозу, абсцессам печени. Появление червей в печеночных протоках сопровождается нестерпимой болью, но без желтухи.
Желтуха возникает при закупорке глубоких желчных ходов. Гельминт может пробуравить ткань печени, выпасть в брюшную полость и занести в неё инфекцию с последующим развитием перитонита.
Паразиты проникают не только в желчные протоки, но и в протоки поджелудочной железы, перекрытие просвета которых вызывает острый панкреатит. Аскариды в области изъязвлений слизистых оболочек могут прорывать истончённую стенку органа с последующим кровотечением.
В хирургии описываются случаи, когда аскариды выползали через послеоперационные швы и выходили в брюшную полость.
Аскаридоз служит причиной патологического течения беременности, сопровождается тошнотой и рвотой.
Аскариды могут проникать в мочевыводящие пути, влагалище. Аскаридоз приводит к дефициту витаминов, снижению «полезной» микрофлоры кишечника и иммунной защиты организма.
Прогноз и профилактика
Профилактика аскаридоза — это несложные меры, которые помогут избежать заражения гельминтами:
- перед едой нужно тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землёй, фрукты, овощи, зелень;
- не пить сырую воду;
- мыть руки с двукратным намыливанием, особенно после контакта с почвой;
- следить за тем, чтобы ребёнок не брал в рот грязные предметы, песок, землю;
- регулярно проводить в доме влажную уборку.
В неосложнённых случаях аскаридоза прогноз благоприятный. Рецидивы заболевания не встречаются (хотя остаётся риск нового заражения извне).
Что делать, если вышла аскарида?
Вышедший экземпляр гельминта надо поместить в контейнер с крышкой и показать специалисту. Если перенести аскариду невозможно, нужно её сфотографировать. Точные данные о присутствии в детском организме паразита помогут постановке экстренного диагноза и своевременного начала лечения.
Что происходит после попадания яиц паразита в организм ребёнка?
Попав в кишечник, яйца аскариды из 12-перстной кишки с током крови разносятся по организму. Они проникают в лёгкие, в печень, в правые отделы сердца. Оказавшись в лёгких по малому кругу кровообращения, личинки попадают в альвеолы. Затем личинки поднимаются в гортань, в глотку, вновь проглатываются и во второй раз попадают в кишечник. Такой цикл аскариды проходят за 2-3 недели.
В тонком кишечнике аскариды проходят стадию роста и созревания до половозрелых особей. Если для них находится половой партнёр, вскоре самка выделяет с калом около 200 тысяч яиц. Эти яйца должны пройти в почве процесс созревания в течение 1-2 недель при благоприятных условиях (температура от +16 до +32°C). Затем они находят нового хозяина и цикл развития повторяется вновь.
Особенности лечения
Лечение аскарид у детей и взрослых проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение получают дети и взрослые с лёгким течением гельминтоза.
Больным обычно назначают специальную диету, перед применением некоторых противогельминтных препаратов назначают солевые слабительные (например, магния сульфат, лактулозу) и очистительную клизму.
Помимо противоглистных препаратов пациенты получают и другие лекарства для устранения патологических симптомов, вызванных аскаридами, нормализации микрофлоры кишечника (вспомогательная терапия).
К рекомендуемым для лечения аскаридоза у детей и взрослых противоглистным препаратам относят следующие:
- В ранней фазе заболевания наиболее эффективным препаратом считается минтезол (таблетки, уровень эффективности – 80-90%). Он блокирует выработку гельминтом ферментов, необходимых для его жизнедеятельности.
- В кишечной фазе обычно назначают декарис (таблетки, уровень доказательности А), который действует на нервную систему аскариды, вызывая паралич мускулатуры, после чего парализованный гельминт выходит наружу (чаще в полупереваренном виде, реже полностью).
- Мебендазол (таблетки, уровень доказательности С) способен блокировать биохимические процессы жизнедеятельности червя.
- Другим препаратом в лечении аскаридоза является альбендазол (таблетки, уровень доказательности С), его механизм действия схож с таковым у мебендазола. Схемы применения Немозола, Саноксала смотрите в таблице ниже.
- Препарат карбендацим (таблетки, уровень доказательности С) парализует мускулатуру аскариды, и она выводится с калом.
- Пирантел (уровень доказательности С), механизм действия такой же, как у карбендацима.
В последнее время предпочтение отдаётся таким лекарствам от аскарид, как мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел. Принимать эти препараты можно без специальной диеты и применения слабительных средств. Осложнения гельминтоза требуют немедленного оперативного вмешательства.
Наименование препаратаВзрослыеДети
Мебендазол (Вормин, Вермокс, Телмокс 100) | 100 мг 2 раза в сутки, на протяжении 3 дней | 25 мг/кг/сутки, разделенные на 2-3 приема, продолжительность курса 3 дня. С 2 лет. |
Альбендазол (Зентел, Немозол, Саноксан) | 400 мг однократно | 10-15 мг/кг у детей с двух лет, разделенные на 2-3 приема. Однократно. ВОЗ разрешает применение препарата у пациентов с 1 года |
Пирантел (Гельминтокс) | 750-1000 мг (3-4 таблетки в один прием). Доза определяется массой тела (меньше или больше 75 кг) | Таблетки с 3 лет, суспензия с 6 месяцев. 10 мг/кг в сутки, однократно. Возможно удлинение курса до 3 дней. |
Левамизол (Декарис) | 150 мг однократно, повторные курсы возможны через 1-2 недели, но обычно не требуются | 2,5 мг/кг массы тела с 1 года, 5 мг/кг массы с 2 лет. Однократно. |
Таблица 1 — Схемы лечения аскаридоза у взрослых и детей, согласно клиническим рекомендациям РФ
Лечить аскаридоз народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано, ввиду недоказанной эффективности этих методов и их потенциальной опасности для здоровья человека.
После лечения за больным наблюдают на протяжении двух-трёх месяцев. Окончательные исследования кала на яйца паразитов выполняют спустя три недели после курса с интервалом в две недели. При положительных результатах курс лечения повторяют.
Во время дегельминтизации больной не требует изоляции. Карантинные мероприятия не организовываются. После излечения детей допускают в образовательные заведения без ограничений.
- https://sterilno.net/infection/gelmintozy/ascariasis-symptoms-treatment.html
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/ascaridosis
- https://www.smclinic.ru/diseases/askaridoz/
- https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/askaridoz/
- https://MedAboutMe.ru/articles/askaridy_u_detey_simptomy_i_lechenie/
- https://www.ayzdorov.ru/lechenie_askaridoz_deti.php
- https://meds.ru/illness/askaridoz-u-detey
- https://www.katrenstyle.ru/diagnosis_treatment/askaridoz_chuzhie_vnutri
- https://rebenok-clinic.ru/zabolevaniya/askaridy-u-detej/