Аскарида человеческая и аскаридоз у детей: симптомы, лечение, опасность, заражение, цикл развития

Как проявляется аскаридоз у ребёнка?

В некоторых случаях данное заболевание имеет стертое течение (при условии небольшого количества паразитов в организме).

Клиническая картина аскаридоза может значительно различаться у каждого конкретного ребёнка.

• В некоторых случаях болезнь манифестирует с нарушения общего состояния в виде повышения температуры тела, появления слабости, недомогания. У некоторых детей наблюдаются непродуктивный или малопродуктивный кашель, аллергические высыпания не поверхности кожных покровов, кожный зуд. Достаточно часто выявляются гепатоспленомегалия, увеличение в размерах регионарных лимфатических узлов.

В 2020 году ученые из Астраханского государственного медицинского университета опубликовали работу, в которой было установлено, что основными жалобами детей при аскаридозе являются: боль в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, жидкий стул.

• Болевой синдром имеет периодический характер, не связан с приемом пищи. Кроме этого, клиническая картина может дополняться вздутием живота, повышенным слюнотечением, непереносимостью некоторых продуктов питания и так далее.
• В большинстве случаев при аскаридозе присутствуют астеновегетативные нарушения. Они могут быть представлены расстройством сна, раздражительностью и эмоциональной лабильностью ребёнка, проблемами с памятью и концентрацией внимания. Такие дети предрасположены к частым респираторным заболеваниям в результате снижения иммунитета.

При отсутствии лечения данная инфекция может стать причиной ряда достаточно серьезных осложнений, например, кишечной непроходимости, возникающей из-за обтурации просвета кишечника аскаридами (при массивной инвазии). Помимо этого, нередко происходит поражение желчевыделительной системы с развитием, например, воспаления желчного пузыря, механической желтухи и так далее.

Схема лечения аскаридоза у детей

Как лечить аскаридоз у детей, зависит от стадии заболевания. Также учитываются индивидуальные особенности ребенка.

В обязательном порядке при лечении аскаридоза у детей используются антигельминтные препараты.

Возможные осложнения

Аскариды опасны для детей и взрослых. К осложнениям данного заболевания относят кишечную непроходимость, перитонит, аскаридозный цирроз и абсцессы печени, аппендицит, поражения поджелудочной железы, трахеи и глотки.

Гельминты у детей в силу анатомических особенностей могут стать причиной непроходимости кишечника, связанной с закупоркой просвета кишки паразитами, свернувшимися в клубок.

Зрелые гельминты способны проникать в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Особенно часто их находят в желчных протоках и их ответвлениях, их обнаруживают и внутри печени.

При присоединении бактериальной инфекции возникает воспалительный процесс, приводящий к циррозу, абсцессам печени. Появление червей в печеночных протоках сопровождается нестерпимой болью, но без желтухи.

Желтуха возникает при закупорке глубоких желчных ходов. Гельминт может пробуравить ткань печени, выпасть в брюшную полость и занести в неё инфекцию с последующим развитием перитонита.

Паразиты проникают не только в желчные протоки, но и в протоки поджелудочной железы, перекрытие просвета которых вызывает острый панкреатит. Аскариды в области изъязвлений слизистых оболочек могут прорывать истончённую стенку органа с последующим кровотечением.

В хирургии описываются случаи, когда аскариды выползали через послеоперационные швы и выходили в брюшную полость.

Аскаридоз служит причиной патологического течения беременности, сопровождается тошнотой и рвотой.

Аскариды могут проникать в мочевыводящие пути, влагалище. Аскаридоз приводит к дефициту витаминов, снижению «полезной» микрофлоры кишечника и иммунной защиты организма.

Прогноз и профилактика

Профилактика аскаридоза — это несложные меры, которые помогут избежать заражения гельминтами:

• перед едой нужно тщательно мыть все продукты, которые могут быть загрязнены землёй, фрукты, овощи, зелень;
• не пить сырую воду;
• мыть руки с двукратным намыливанием, особенно после контакта с почвой;
• следить за тем, чтобы ребёнок не брал в рот грязные предметы, песок, землю;
• регулярно проводить в доме влажную уборку.

В неосложнённых случаях аскаридоза прогноз благоприятный. Рецидивы заболевания не встречаются (хотя остаётся риск нового заражения извне).

Что делать, если вышла аскарида?

Вышедший экземпляр гельминта надо поместить в контейнер с крышкой и показать специалисту. Если перенести аскариду невозможно, нужно её сфотографировать. Точные данные о присутствии в детском организме паразита помогут постановке экстренного диагноза и своевременного начала лечения.

Что происходит после попадания яиц паразита в организм ребёнка?

Попав в кишечник, яйца аскариды из 12-перстной кишки с током крови разносятся по организму. Они проникают в лёгкие, в печень, в правые отделы сердца. Оказавшись в лёгких по малому кругу кровообращения, личинки попадают в альвеолы. Затем личинки поднимаются в гортань, в глотку, вновь проглатываются и во второй раз попадают в кишечник. Такой цикл аскариды проходят за 2-3 недели.

В тонком кишечнике аскариды проходят стадию роста и созревания до половозрелых особей. Если для них находится половой партнёр, вскоре самка выделяет с калом около 200 тысяч яиц. Эти яйца должны пройти в почве процесс созревания в течение 1-2 недель при благоприятных условиях (температура от +16 до +32°C). Затем они находят нового хозяина и цикл развития повторяется вновь.

Особенности лечения

Лечение аскарид у детей и взрослых проводится как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторное лечение получают дети и взрослые с лёгким течением гельминтоза.

Больным обычно назначают специальную диету, перед применением некоторых противогельминтных препаратов назначают солевые слабительные (например, магния сульфат, лактулозу) и очистительную клизму.

Помимо противоглистных препаратов пациенты получают и другие лекарства для устранения патологических симптомов, вызванных аскаридами, нормализации микрофлоры кишечника (вспомогательная терапия).

К рекомендуемым для лечения аскаридоза у детей и взрослых противоглистным препаратам относят следующие:

1. В ранней фазе заболевания наиболее эффективным препаратом считается минтезол (таблетки, уровень эффективности – 80-90%). Он блокирует выработку гельминтом ферментов, необходимых для его жизнедеятельности.
2. В кишечной фазе обычно назначают декарис (таблетки, уровень доказательности А), который действует на нервную систему аскариды, вызывая паралич мускулатуры, после чего парализованный гельминт выходит наружу (чаще в полупереваренном виде, реже полностью).
3. Мебендазол (таблетки, уровень доказательности С) способен блокировать биохимические процессы жизнедеятельности червя.
4. Другим препаратом в лечении аскаридоза является альбендазол (таблетки, уровень доказательности С), его механизм действия схож с таковым у мебендазола. Схемы применения Немозола, Саноксала смотрите в таблице ниже.
5. Препарат карбендацим (таблетки, уровень доказательности С) парализует мускулатуру аскариды, и она выводится с калом.
6. Пирантел (уровень доказательности С), механизм действия такой же, как у карбендацима.

В последнее время предпочтение отдаётся таким лекарствам от аскарид, как мебендазол, альбендазол, карбендацим и пирантел. Принимать эти препараты можно без специальной диеты и применения слабительных средств. Осложнения гельминтоза требуют немедленного оперативного вмешательства.

Наименование препаратаВзрослыеДети

Мебендазол (Вормин, Вермокс, Телмокс 100)	100 мг 2 раза в сутки, на протяжении 3 дней	25 мг/кг/сутки, разделенные на 2-3 приема, продолжительность курса 3 дня. С 2 лет.
Альбендазол (Зентел, Немозол, Саноксан)	400 мг однократно	10-15 мг/кг у детей с двух лет, разделенные на 2-3 приема. Однократно. ВОЗ разрешает применение препарата у пациентов с 1 года
Пирантел (Гельминтокс)	750-1000 мг (3-4 таблетки в один прием). Доза определяется массой тела (меньше или больше 75 кг)	Таблетки с 3 лет, суспензия с 6 месяцев. 10 мг/кг в сутки, однократно. Возможно удлинение курса до 3 дней.
Левамизол (Декарис)	150 мг однократно, повторные курсы возможны через 1-2 недели, но обычно не требуются	2,5 мг/кг массы тела с 1 года, 5 мг/кг массы с 2 лет. Однократно.

Таблица 1 — Схемы лечения аскаридоза у взрослых и детей, согласно клиническим рекомендациям РФ

Лечить аскаридоз народными средствами в домашних условиях категорически противопоказано, ввиду недоказанной эффективности этих методов и их потенциальной опасности для здоровья человека.

После лечения за больным наблюдают на протяжении двух-трёх месяцев. Окончательные исследования кала на яйца паразитов выполняют спустя три недели после курса с интервалом в две недели. При положительных результатах курс лечения повторяют.

Во время дегельминтизации больной не требует изоляции. Карантинные мероприятия не организовываются. После излечения детей допускают в образовательные заведения без ограничений.