Эозинофилы — норма у женщин, мужчин, детей, причины повышенного, пониженного количества в крови

Что значат эозинофилы

Зрелые клетки из костного мозга попадают в кровоток и циркулируют в крови от получаса до 18 часов. Далее просачиваются сквозь поры капилляров в межклеточное вещество и находятся там еще полторы-две недели.
Они принимают активное участие в:

• защите от гельминтов;
• активации базофилов и тучных клеток;
• борьбе с вирусами;
• стимуляции фибробластами слизи и гликозаминогликанов;
• отторжении трансплантата и образовании неоплазий;
• угнетении Т- и В-клеток.

Физиологические изменения уровня эозинофилов возможны при подъеме на высоты (в горы), при стрессовых ситуациях, у женщин – во время овуляции. Также отмечаются суточные колебания уровня эозинофилов в крови. В утренние часы их количество наименьшее, а после обеда и до полуночи – повышается.

Функции эозинофилов — на что указывает их повышение

Это клетки, обладающие способностью нейтрализовать чужеродные белки и участвующие в торможении аллергических реакций. Внутри них присутствуют специфические гранулы, содержащие гистаминазу – белок, способный подавлять аллергические реакции.

Также эти ацидофильные гранулоциты участвуют в иммунном ответе, защищая организм от паразитарных, вирусных и бактериальных инфекций.

Повышенный уровень эозинофилов в крови может быть результатом аллергии или продолжающейся инфекции в организме. Иногда это отклонение — результат других патологических процессов, включая рак. Если результат анализа крови указывает на повышенные эозинофилы, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Если в организме повышается уровень эозинофилов, нарушается работа иммунной системы, что может привести к развитию бронхиальной астмы, эзофагита, саркоидоза, коллагеноза, гастроэнтерита, а также хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хотя повышенное количество кислотопоглощающих гранулоцитов может не требовать лечения, чаще такой результат все-таки показание к дальнейшей диагностике, направленной на выявление заболевания, вызывающего это состояние, и терапии.

Повышение у взрослого

Если эозинофильный катионный белок повышен у взрослого, это часто означает, что в организме появились глисты или развивается аллергическая реакция. Дело в том, что эти клетки являются разновидностью лейкоцитов, а потому являются частью иммунной системы. Основное их действие направлено на борьбу с аллергенами, паразитными червями, а также небольшими вирусами и бактериями.

Вот почему если общий анализ крови показал, что понижены или повышены эозинофилы, это значит, что надо узнать и устранить причину отклонения. Когда врачи говорят про причины повышения эозинофилов у взрослого, то выделяют следующие факторы:

• аллергия;
• вирусное или бактериальное поражение организма;
• кожные заболевания;
• глисты;
• развитие стафилококка;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям организма;
• раковые опухоли, метастазы;
• некоторые лекарства (сульфаниламиды, ацетилсалициловая кислота, нитрофураны);
• дефицит магния.

По словам доктора Комаровского, у грудничков высокие эозинофилы могут наблюдаться из-за отрицательной реакции на коровье молоко или другие продукты питания. Также многое зависит от того, какие продукты употребляла мать во время беременности или в период кормления: это поможет избежать аллергии у малыша.

Если уровень эозинофилов ниже нормы у взрослых

Эозинопения – состояние, при котором уровень эозинофилов ниже 200 в 1 мл крови.

Это наблюдается при следующих состояниях:

• Сепсис и иные тяжёлые гнойные болезни, при которых организм становится не в состоянии вырабатывать необходимо количество эозинофилов.
• Манифестация воспалений органов: аппендицит, уролитиаз, панкреатит.
• Первые 24 часа от случившегося инфаркта миокарда.
• Шоковое состояние: болевой или инфекционный шок.
• Интоксикации организма тяжёлыми металлами (ртуть, мышьяк, медь, свинец, кадмий, висмут, таллий).
• Болезни надпочечников, патологии щитовидной железы.
• Стресс хронической природы.

При развернутом лейкозе уровень эозинофилов приблизится к нулевой отметке.

Нормы эозинофилов в крови у мужчин и женщин

У абсолютно здоровых людей количество эозинофилов в крови обычно незначительно. Существуют заболевания, при которых возможно увеличение показателей у взрослого человека, как в периферической крови, так и в различных других тканях.

Нормальным содержанием в крови считается количество лейкоцитов от 4 до 9 тысяч в одном кубическом миллиметре, а эозинофилы среди них составляют от 1 до 5%. Основная функция эозинофилов – регулировать и защищать от инфекций. Нормальный диапазон содержания эозинофилов составляет 0-0,5×109/л или менее 500 клеток на микролитр (мкл) крови.

Для этого подвида лейкоцитов можно выделить следующие задачи:

• защита от бактериальных и вирусных инфекций;
• участие в противопаразитарном иммунитете и аллергических реакциях;
• регуляция неизменного состояния организма, его внутренней среды (толерантность).

Эозинофилы классифицируются как неделящиеся гранулоциты – это лейкоциты, которые являются непрерывно образующимся продуктом костного мозга. Время образования эозинофилов составляет 72-96 часов. Крупные иммунные клетки вырабатываются костным мозгом, а затем покидают его, попадая в кровоток, и циркулируют по крови в течение нескольких часов (до 12 часов).

Как только аллергены и паразитарные антигены попадают в организм, они нейтрализуются эозинофилами. Снижение лейкоцитов является признаком слабого иммунитета и усталости внутренних органов от борьбы с болезнью. У эозинофилов есть рецепторы к иммуноглобулинам (IgG, IgE) и биологически активным веществам (гистамину).

Нормальное количество эозинофилов компонентов белой крови взрослого человека колеблется от 1 до 5% от общего количества лейкоцитов. Увеличение уровня у взрослого человека называется эозинофилией. Она может быть незначительной (до 10%), умеренной (до 20%), высокой (более 20%).

Когда вирус попадает в организм, одновременно с количеством эозинофилов увеличивается уровень лимфоцитов. Это происходит у людей, склонных к хронической аллергии, при паразитарных инвазиях, при аллергическом дерматозе и саркоидозе. Высокий уровень наблюдается при прохождении курса антибиотиков или сульфаниламидов.

Норма показателей эозинофилов для детей

У детей показатели повышаются во время скарлатины и при воздействии вируса Эпштейна-Барра. Поэтому при наличии отклонений от нормы необходимо сдать кровь на иммуноглобулин E, на антитела к вирусу Эпштейна-Барр и на гельминтоз.

Таблица – Нормальные значения эозинофилов у детей по возрасту

Возраст ребенка	Количество эозинофилов, %
новорожденные	от 1 до 6
до года	от 1 до 5
1-2 года	от 1 до 7
2-4 года	от 1 до 6
5-18 лет	от 1 до 5

Показания к определению уровня эозинофилов

Показатели уровня эозинофилов (как одной из разновидности лейкоцитов) входят в общий анализ крови. В рамках этого исследования определяется лейкоцитарная формула, в которой идет разделение всех лейкоцитарных клеток как минимум на пять видов (базофилы, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты). Также могут встречаться незрелые виды лейкоцитов, которые в норме в периферической крови не циркулируют. Исчисление проводится в абсолютных (количество клеток на литр) и в относительных (в процентах от общего числа лейкоцитов) величинах.

Назначают исследование в следующих случаях:

• подозрение на болезни крови;
• в комплексе профилактических исследований, для раннего выявления общих заболеваний;
• при подозрении на аллергические и паразитарные, некоторые аутоиммунные болезни;
• для проверки эффективности терапии и контроля болезни.

Исследование назначается врачом-терапевтом или педиатром.

Подготовка к анализу

Забор крови осуществляется с утра (как правило, с 8 до 10 часов). Перед исследованием следует соблюдать несколько простых, но при этом важных правил:

• последний прием пищи – не позднее 8 часов вечера, а утром разрешено пить только воду или несладкий чай;
• за сутки до анализа ограничить физические нагрузки;
• за 2-3 суток до забора крови исключить алкоголь;
• за 1-2 часа до исследования воздержаться от курения.

Пониженное количество эозинофилов

Уменьшение как относительного (менее 1% у взрослых), так и абсолютного числа (менее 0,04х109/л у взрослых) эозинофилов в крови называется эозинопенией.
Она может быть физиологической:

• в течение 2 дней при высокогорной болезни;
• в период овуляции;
• как ответная реакция на стресс.

Патологические изменения происходят при:

• повышенном уровне гормонов надпочечников;
• системной красной волчанке;
• акромегалии;
• приеме некоторых медицинских средств (глюкокортикоиды, Рифампицин, Аспирин, сульфаниламидные препараты);
• тяжелом течении послеоперационного периода;
• начальной фазе инфекционного заболевания.

Также эозинопения наблюдается при нарушении синтеза и пролиферации кроветворных клеток в костном мозге. Данные явления могут быть врожденные или на фоне химиотерапии, радиационного облучения.

Гиперэозинофильный синдром

Если количество эозинофилов в крови более 1500/мкл и если в тканях организма имеются эозинофильные инфузии, речь идет о гиперэозинофилах. Гиперэозинофильный синдром возникает, когда есть повреждение или дисфункция, связанная с гиперэозинофилией.

Причины такого состояния различны и включают, например, семейные факторы или раковые заболевания кроветворной системы. Повреждение обычно включает в себя сердце, кожу, легкие, кровь, нервную систему. Если это состояние не лечить, оно может быть опасным для жизни.

Гипереозинофильный синдром может обнаружиться у любого человека, однако чаще диагностируется у мужчин в возрасте 20-50 лет. Симптомы варьируются в зависимости от того, какой орган был поврежден, могут включать сыпь и зуд кожи, а если поражены легкие, симптомами могут быть одышка и кашель.

Причины повышения уровня эозинофилов у детей

Новорождённые дети, дети до полугода	6 мес. – 3 года	≤ 3 лет
ГБН; Иммунологическая несовместимость по резус-фактору с матерью; Пемфигус; Стафилококковая инфекция (сепсис или энтероколит); Эозинофильный колит; Сывороточная болезнь.	Аллергия на лекарства; Отёк Квинке; Атопический дерматит.	Заражение гельминтозом; Насморк аллергического типа; Кожная аллергическая реакция; Скарлатина; Онкологические болезни крови; Бронхиальная астма; Ветрянка.

 

Роль эозинофилов в организме

Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инфекциями и аллергическими реакциями. Другие функции включают уничтожение клеток, антибактериальную активность и контроль воспалительных реакций.

Эозинофилы способствуют выживанию плазматических клеток, регулируя баланс между Т-хелперами и Т-регуляторными реакциями в кишечнике и легких. Ацидофильные гранулоциты также регулирует толерантность к глюкозе в жировых тканях и вырабатывает несколько различных типов факторов роста, которые способствуют восстановлению тканей.

Эозинофилы и инфекционные заболевания:

• Вирусные. Эозинофилы размножаются в эпителий нижних дыхательных путей во время вирусных инфекций. Это способствует выведению вируса за счет выработки рибонуклеаз и цитокинов. Эозинофилы участвуют в реакции организма хозяина на вирус гриппа. Они подвергаются дегрануляции (высвобождению своих гранул), усиливают презентацию антигена и эффекторные Т-клеточные ответы,
• Грибковые. Эозинофилы активируются путем распознавания определенных антигенов, присутствующих в грибах, таких как β-глюкан. Эозинофилы высвобождают свои провоспалительные и цитотоксические белки гранул и различные хемокины в ответ на грибковую инфекцию. Ацидофильные гранулоциты захватывают и переваривают Cryptococcus neoformans и представляют антигены другим иммунным клеткам. Они также выделяют цитокины (IL-12, IFNγ и TNF) во время грибковой инфекции, которые способствуют созреванию определенных эффекторных Т-клеток и помогают в иммунном ответе на грибковые инфекции.

При нормальных обстоятельствах эозинофилы не присутствуют в коже. Некоторые дерматологические заболевания проявляются тканевой эозинофилией. Например, атопический дерматит (АД) – воспалительное заболевание кожи, характеризующееся дисфункцией эпителиальных клеток. Неправильная экспрессия и активность эозинофилов способствуют развитию других дерматологических заболеваний, таких как хроническая спонтанная крапивница и синдром Глейха.

Повышенное количество эозинофилов

Эозинофилия наблюдается у взрослых при повышении относительного количества клеток свыше 0,44х109/л и абсолютного – свыше 5%. Физиологические изменения наблюдаются через два дня после нахождения в высокогорье.

Эозинофилия наблюдается при:

• генетически обусловленном повышении уровня эозинофилов;
• эозинофильном неаллергическом рините;
• регрессе инфекционных заболеваний;
• некоторых ревматоидных болезнях (узелковом полиартериите, ревматоидном артрите);
• эозинофильном воспалении слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника (возможна взаимосвязь с употреблением цельного коровьего молока);
• иммунодефиците;
• миелопролиферативных и лимфопролиферативных процессах, с образованием очага некроза и метастазированием;
• заражении гельминтами (аскаридами, эхинококками, шистосомами, трихинеллами);
• аллергических болезнях (бронхиальной астме, лекарственной аллергии, сенной лихорадке, аллергическом дерматите);
• употреблении некоторых лекарственных средств (антибиотиков, Аллопуринола, Спиронолактона, Ранитидина);
• васкулитах.

Несмотря на то, что в норме уровень клеток не более 5-8% (как у взрослых, так и у детей), при патологических состояниях их количество может увеличиваться в разы. Бывают случаи, когда эозинофилы составляют 90% от числа всех лейкоцитов. Это иногда вызывает затруднения в постановке диагноза. Но опытный врач перепроверит анализ, назначит дополнительные обследования для уточнения изменений показателей в крови.

Последствия отклонения от нормы

Изменение нормального уровня эозинофилов в крови не является критерием, по которому можно составить представление о возможных патологических изменениях в организме. Проще говоря, сам по себе уровень эозинофилов в крови мало что значит — нужно обращать внимание на болезнь, которая вызвала его изменение. Поэтому последствия могут быть самыми разнообразными — от совершенно незначительных (как в случае с физической нагрузкой) до смертельно опасных (например, при онкологии).

Сама по себе эозинофилия в редких случаях может привести к повреждению тканей, в которых наблюдается наибольшее скопление эозинофилов. Механизм подобных повреждений на сегодняшний день до конца не изучен, однако установлено, что наиболее сильное повреждающее действие эозинофилы проявляют при таких состояниях, как эозинофильный фибропластический эндокардит и идиопатический гиперэозинофильный синдром. Характер повреждений напрямую зависит от продолжительности эозинофилии и выраженности эозинофильной инфильтрации тканей.

Как выглядят эозинофилы? Чем они отличаются от других компонентов крови?

Эозинофилы, или ацидофилы вырабатываются в костном мозге и, наряду с базофилами и нейтрофилами, входят в состав гранулоцитов. В свою очередь, гранулоциты и агранулоциты образуют лейкоциты – компоненты крови, котвечающие за защиту организма от вредных вирусов, бактерий и грибков.

Эозинофилы, также называемые эозиноцитами, выделяются на стороне других гранулоцитов крупными гранулами в цитоплазме – в стандартно окрашенных мазках они оранжевые. Они имеют сферическую форму и являются 4-ми по размеру, составляющими лейкоциты.

Миграция лейкоцитов к месту повреждения

Диагностика

Эозинофилия выявляется при подсчете лейкоцитарной формулы клинического анализа крови. Так как спектр патологий, сопровождающихся эозинофилией, довольно широк, при впервые выявленных изменениях в анализах необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для подтверждения заболевания, вызвавшего эозинофилию, с учетом клинических и анамнестических данных назначается обследование, которое может включать:

• Анализы крови. Определяется уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Проверяется наличие специфических антител к гельминтам, грибкам, антицитоплазматических антител (ANCA), концентрация некоторых гормонов (кортизола, паратгормона, эстрогенов, андрогенов). Проводится генетическое исследование на первичные иммунодефициты, а также иммунофенотипирование, иммуногистохимический анализ клеток крови для обнаружения специфических опухолевых антигенов (CD-маркеров).
• Аллергодиагностика. Для выявления аллергена выполняются различные аллергопробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные), прямой и непрямой базофильный тесты. Методом ИФА измеряется уровень иммуноглобулина E (IgE).
• Исследование мокроты. Осуществляется микроскопическое исследование мокроты для изучения клеточного состава (количества эозинофилов, наличия кристаллов Шарко-Лейдена, спиралей Куршмана), выявления личинок гельминтов. Проводится бактериологический, микологический посев мокроты с определением чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
• Рентгенологические исследования. Одним из наиболее информативных методов диагностики легочных эозинофилий считается рентгенография грудной клетки. На снимках обнаруживаются летучие (мигрирующие) эозинофильные инфильтраты в виде участков затемнения. При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе могут быть видны бронхоэктазы, фиброз верхних отделов легких.
• Эндоскопия. При подозрении на эозинофильное поражение органов желудочно-кишечного тракта проводятся фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия со взятием биопсийного материала. Для морфологической картины, помимо эозинофильной инфильтрации, характерен фиброз собственной пластинки слизистой оболочки.
• Спирометрия. При поражении дыхательной системы выполняется оценка функции внешнего дыхания. Измеряется степень проходимости бронхов мелкого и среднего калибра, растяжимость легочной ткани. Для пациентов с бронхиальной астмой типично уменьшение объема выдыхаемого воздуха (индекс Тиффно) и улучшение дыхательной функции после фармакологической пробы с сальбутамолом. При легочных эозинофилиях наблюдается снижение жизненной емкости легких.
• Гистология. С целью подтверждения синдрома Черджа-Стросса берется биопсия легкого. Отмечаются периваскулярные эозинофильные инфильтраты. Для изучения морфологической картины костного мозга (в случае подозрения на лейкоз) прибегают к стернальной пункции и трепанобиопсии. Обнаруживаются гиперплазия гранулоцитарного ростка кроветворения, гиперклеточность за счет эозинофильных миелобластов.

Эозинофилия в мазке периферической крови

Как работает иммунная система?

Заболеем ли мы гриппом или простудой, зависит от двух типов иммунитета: приобретенного и врожденного. Приобретенный иммунитет, как следует из названия, приобретается со временем, а его полная эффективность достигается после 18-20 лет. Чтобы такая защита развивалась, нужны прошлые инфекции, против которых организм выстраивает защитные барьеры. Неудивительно, что бактериальные и вирусные инфекции чаще всего поражают маленьких детей, иммунная система которых только начинает развиваться.

Врожденный иммунитет — это набор барьеров, которые человек приобретает в жизни плода. К ним относятся: кожа и слизистые оболочки, фагоциты, лимфоциты и антитела.

Кислая реакция кожи затрудняет проникновения патогенных микроорганизмов вглубь организма через неблагоприятную среду. Также вредные вещества выводятся из организма с мочой, потом и слезами. Они также выступают барьером для микроорганизмов, пытающихся попасть в наш организм.

Фагоциты, или питающие клетки, функционируют в лимфатических узлах и активизируются только тогда, когда в организме развивается инфекция. Они выделяют вещество, которое связывает и нейтрализует пришельцев. Благодаря фагоцитам вырабатываются и пирогены, отвечающие за повышение температуры тела. Это, в свою очередь, в большинстве случаев убивает вирусы и бактерии.

Третий барьер, отвечающий за иммунитет организма, — лимфоциты и антитела. Когда в организме начинает развиваться воспаление, в действие вступают лимфоциты. Именно в их состав входят эозинофилы.

Почему повышены эозинофилы в крови у ребёнка?

Имеется ряд состояний, когда эозинофилы повышены в крови.

1. В организм попал червь, то есть возник гельминтоз. В очаг поражения мигрируют эозинофилы, пытаясь избавиться от нежелательного «гостя», тем самым их количество в крови увеличивается. Наиболее частыми паразитами у детей является острица и аскарида.
2. Аллергические реакции. В ответ на проникновение аллергена в организм ребёнка развивается реакция со стороны иммунитета, в ходе которой активируются различные клетки. В их число входят эозинофилы. Как уже упоминалось ранее, они способствуют расщеплению гистамина, вещества аллергии. Для того чтобы подтвердить наличие аллергической реакции, определяют уровень эозинофилов в крови. Если аллергия подтвердилась, переходят дальше к поиску того, что могло её вызвать.
3. Аллергические заболевания. К этой группе относится такая патология, как бронхиальная астма, сенная лихорадка и другие. Они уже «закрепились» в организме, от них сложнее избавиться, чем от простой аллергии.
4. Гиперчувствительность на лекарственные средства. Обычно она возникает сразу же после введения препарата. Такие люди потом всю жизнь должны упоминать об этом при обращении в медицинскую организацию.
5. Синдром Лефлера. Эта патология связана с образованием инфильтрата в лёгких, который можно заметить при рентгеновском исследовании грудной клетки. Параллельно отмечается высокое содержание эозинофилов в крови. Однако эта патология встречается очень редко, чаще всего у лиц более старшего возраста.
6. Гиперэозинофильный синдром. Такое состояние сопровождается избыточным количеством эозинофилов в крови и поражением соответствующих тканей. Никаких паразитов или аллергических заболеваний у пациента при это не обнаруживается. Что является причиной такого состояния, остаётся не изученным.
7. Патология соединительной ткани. К ней относятся: васкулиты, системная красная волчанка, склеродермия и другие. Повышенный уровень эозинофилов указывает на наличие развивающегося воспалительного процесса.
8. Злокачественные новообразования, например, лейкозы могут приводить к эозинофилии.
9. Полицитемия сопровождается увеличением всех клеток крови, эозинофилы не стали исключением. Диагностика этого заболевания не составит труда.
10. Острые бактериальные инфекции, инфекционный мононуклеоз, туберкулёз могут вызывать повышение уровня эозинофилов в крови.

Эозинофильный катионный белок норма

У взрослых концентрация данного белка в крови зависит от множества факторов. При оценке результатов анализа врачи всегда обращают внимание:

• на выраженность клинической картины;
• общее состояние пациента;
• наличие сопутствующих патологий.

Для получения объективного результата забор крови для исследования должен осуществляться в утренние часы. При этом с момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 10 часов (в отдельных случаях общий забор крови допускается после 4 часов голодания, в дневное время, при диагностике онкологических заболеваний). Норма эозинофильного катионного белка одинакова для женщин и мужчин.

В норме эозинофильный катионный белок, ЕСР, примерно в одинаковых концентрациях содержится в кровяном русле у женщин и мужчин.

Допустимые значения этого показателя находятся в пределах 0,2-24 нг/л. При этом стоит учитывать, что в отдельных случаях может отмечаться небольшое повышение показателя, даже при отсутствии отклонений. Даже незначительная, минимальная аллергическая реакция, со временем исчезающая самостоятельно, может вызвать повышение концентрации эозинофилов. Однако когда эозинофильный катионный белок повышен у взрослого, это может и не проявляться.