Грибковые заболевания кожи лица и головы: лечение, симптомы, фото, как избавиться

Классификация микозов

1. Кератомикозы — условно-патогенные (в норме не приносят вреда) грибы, поражающие только роговой слой эпидермиса. Например: отрубевидный лишай.
2. Дерматофиты — патогенные грибы, проникающие глубже рогового слоя, могут поражать весь эпидермис и придатки кожи (волосы и ногти). К ним относятся микроспория, трихофития, эпидермофития стоп, паховая эпидермофития и др.
3. Кандидозы — условно-патогенные дрожжеподобные грибы.
4. Глубокие микозы — вызывают системное поражение кожи и внутренних органов, могут проникать через кровь, через легкие.
5. Псевдомикозы — бактериальная флора.

Пути передачи грибковой инфекции и профилактика заражения

Грибок любит определенные условия — ему нужна влажная, теплая (от 20 до 30°С) с кислым рН среда, поэтому он любит селиться в бассейнах, душевых, саунах. Грибковые инфекции чаще всего передаются контактным и контактно-бытовым путем — от человека к человеку и через предметы общего пользования, обсемененные спорами гриба.

Предотвратить заражение можно. Для этого необходимо:

• соблюдать личную гигиену — использовать индивидуальные предметы гигиены (мочалки, полотенца, расчески) и не давать пользоваться ими другим людям;
• просушивать влажную обувь;
• чаще менять носки;
• в общей душевой пользоваться резиновыми тапочками;
• выбирать не тесную, хорошо дышащую обувь.

Виды микоза

Микоз может протекать по-разному, и в зависимости патогенеза определяют:

• онихомикоз: при данной форме страдают ногти на ногах (ноготь расслаивается, истончается, крошится, становится желтушным; может воспаляться ногтевой валик);
• дисгидротический микоз: в данном случае появляются трещины на стопе, кожа становится рыхлой, иногда чувствуется общая болезненность подошвы – заболевание протекает на фоне дисфункции работы потовых желез;
• сквамозный или чешуйчатый микоз: характеризуется иссушиванием кожи, появлением характерных чешуек, которые могут краснеть при трении;
• интертригиозный микоз: наиболее частая форма болезни, при которой формируются множественные пузырьки, заполненные жидкостью, и наиболее характерная локация – межпальцевое пространство и область пальцев.

Факторы риска

Несмотря на быстрое распространение, микоз стоп развивается не у всех. Крепкий и здоровый организм может самостоятельно справиться с грибковой инфекцией. Однако нередко происходит так, что иммунитет длительное время сдерживает развитие грибка, а затем случается стресс, ОРВИ или любой другой внутренний сбой, и грибковая инфекция начинает быстро прогрессировать.

Замечено, что люди заболевают быстрее при следующих обстоятельствах:

• обильное потоотделение;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• гормональные сбои;
• прием некоторых препаратов;
• частые стрессы;
• хронические дерматологические заболевания.

Обильное потоотделение и пренебрежение правилами личной гигиены создают идеальную среду для развития грибка. Пот провоцирует быстрое размножение грибковой микрофлоры. Недостаточная гигиена ног, носки из синтетической ткани, слишком узкая и закрытая обувь ускоряют процесс развития и распространения грибковой инфекции.

Гормональные нарушения часто встречаются у подростков, поэтому они находятся в группе риска развития микоза. Перестройка гормональной системы на некоторое время снижает иммунитет и может вызывать обильное потоотделение. Эти факторы способствуют росту и распространению патогенной микрофлоры.

Снижение иммунитета может происходить на фоне длительного приема антибиотиков и кортикостероидов. Лишай, экзема, псориаз, атопический дерматит снижают клеточный иммунитет и создают благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции, в частности грибковой. Нередко микоз является осложнением дерматологических заболеваний. Увеличивают риск заражения: слишком узкая обувь; вросшие ногти; ссадины и раны на ступнях; сахарный диабет; болезни сосудов.

Симптомы дерматомикозов

Каждый вид грибка имеет свою клиническую картину, но есть общие симптомокомплексы:

• красные пятна;
• нарушение целостности кожи в виде пузырьков, которые разрешаются трещинами, обрывками эпидермиса;
• жжение, зуд;
• сухость;
• шелушение;
• мокнутие.

При расчесах происходит присоединение вторичной инфекции и нагноение. Дерматомикоз чаще всего поражает стопы, области естественных кожных складок.

Когда назначаются исследования на грибковые инфекции

По внешним признакам можно лишь первично диагностировать грибковое заболевание. Поэтому при покраснениях кожи, очаговых поражениях гладкого и волосяного покрова, а также при зуде в стопе или кожных складках, изменении формы и цвета ногтевой пластины дерматологи назначают лабораторные исследования. Это позволяет правильно диагностировать нозологическую форму, а, значит, и подобрать наиболее эффективный комплекс терапии, принять необходимые меры для локализации инфекции и минимизировать возможные побочные проявления.

Осложнения

Эрозии и трещины кожи, возникающие в очаге дерматомикоза, являются входными воротами для бактериальной инфекции. Гнойные воспаления кожи у таких больных встречаются в 3 раза чаще, чем у здоровых людей, причем до 40% случаев бактериального поражения сопровождаются лимфостазом, интоксикацией, элефантиазом. Лечение вторичной инфекции затруднено, поскольку грибы вырабатывают антибиотические вещества, обуславливающие повышенную резистентность макроорганизма к лекарствам.

При микозах стоп в 4 раза повышается вероятность образования подошвенных бородавок, чему способствует гиперкератоз, афлатоксиноподобные вещества грибков, усиленное размножение папилломавирусов на фоне микотической инфекции. При суперинфекциях и рецидивах дерматомикозов повышается риск развития или обострения себорейного дерматита, атопического дерматита, экземы, псориаза.

Дерматомикоз стоп, особенно при отсутствии лечения, может осложняться острой дерматофитией или руброфитией, которые являются признаком высокой сенсибилизации к грибам. Симптомы болезни стремительно прогрессируют, процесс захватывает поверхность стоп и голеней. На фоне ярко-гиперемированной кожи образуются множественные пузыри, эрозии, трещины. Характерно присоединение пахового лимфаденита и лимфангита, повышение температуры тела, общий интоксикационный синдром.

Если пациент с дерматомикозом пытается проводить лечение самостоятельно, существует риск трансформации заболевания в нераспознанную дерматофитию. В этом случае внешние проявления микоза изменяются на фоне неконтролируемого лечения кортикостероидными мазями. Для болезни характерно чередование фаз мнимого благополучия — временного купирования воспаления под действием кортикостероидов, и обострения, вызванного вторичной иммуносупрессией.

Диагностика дерматомикозов

С целью диагностики грибковых заболеваний кожи выполняется соскоб с патологического очага с последующим микроскопическим исследованием материала на предмет выявление грибковой флоры, также выполняется бактериологический посев.

Микозы ногтей, или онихомикозы

Микоз ногтей по степени поражения ногтевой пластины может быть дистальным, проксимальным, поверхностным или тотально-дистрофическим. Признаки заболевания варьируются в зависимости от формы и глубины инфицирования.

Обычно микоз ногтей проявляется в виде желтых или серых полосок на ногте, а ногтевая пластина становится более хрупкой и ломкой, иногда деформируется. По мере развития болезни может присоединяться сильное разрушение ногтя, зуд, боль.

В зависимости от формы поражения наблюдается снижение прозрачности ногтя и утолщение его края, иногда ногтевая пластина становится изогнутой. При атрофическом онихомикозе происходит разрушение и отслойка ногтя.

Микозы стоп и кистей

Есть несколько форм поражения. Обычно заболевание начинается с шелушения между пальцев, которое не доставляет дискомфорта. В дальнейшем могут появляться поверхностные растрескивания кожи.

Сквамозно-гиперкератотическая форма заболевания характеризуется сильным шелушением, образованием бляшек красновато-синюшного цвета, омозолелостей, связанных с чрезмерным ороговением кожи. Дисгидротическая форма проявляется формированием пузырей, вскрытие которых чревато появлением розовых мокнущих язвочек.

Причины развития и размножения грибка

Предпосылками к развитию грибка со стороны человека могут быть:

• Эндокринные заболевания
• Нарушения иммунной системы
• Гипергидроз (повышенная потливость)
• Вегетососудистая дистония
• ВИЧ-инфекция

Размножению гриба также способствует ношение тесной синтетической одежды, тесной закрытой обуви с плохой вентиляцией, несоблюдение правил личной гигиены.

Микоз волосистой части головы

Поражение кожи грибковой инфекцией возможно не только на руках и ногах, но и на той части тела, которая тщательно скрыта под волосами. Заболевание на голове чаще всего встречается у детей и подростков, но может появиться и у взрослого человека. Пути заражения данного вида микоза немного другие: малыши обычно начинают болеть после контакта с животными, а более взрослые люди — после посещения парикмахерских или общего использования расчески другого человека. Микоз кожи головы можно распознать, если знать, как проявляются признаки болезни:

• слабо выраженная гиперемия;
• легкое шелушение;
• гиперемия без четких границ;
• выпадение волос в очаге инфекции;
• обламывание волос на разных уровнях.

Основным симптомом является факт поредения волос, они могут ломаться на уровне нескольких сантиметров от головы, или же в устье фолликула. Оставшаяся часть волоска бывает сероватого или светлого оттенка. Если сдать отломавшиеся волоски на анализ, можно выявить возбудитель заболевания. Микоз на голове у подростков во время полового созревания может самоустраниться. Если этого не произошло, начинает развиваться хроническая форма недуга, которая будет проявляться все более яркой клинической картиной и, в конце концов, диагностируется во взрослой жизни.

Симптомы

Данный вид заболевания является наиболее редко встречаемым, но характеризуется злокачественных опухолевым поражением кожи, а затем и внутренних органов. Грибовидный микоз воздействует на лимфоидно-ретикулярную систему и проходит три стадии трансформации: эритематозную, бляшечную, опухолевую. К сожалению, симптомы недуга на раннем этапе развития очень схожи с проявлением псориаза или экземы, поэтому диагностика затруднена. По мере прогрессирования микоза проявляются следующие симптомы:

• пятна на коже красного, синюшного цвета;
• сильный зуд;
• диаметр поражения от 2-3 мм до 15-20 см;
• поверхность мокрая или шелушимая;
• появление бляшек;
• появление опухолевых образований;
• образование глубоких язв.

Так проявляется грибовидный микоз на коже, однако общее состояние здоровья также значительно ухудшается. Пациенты часто жалуются на:

• недомогание, отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• повышение температуры;
• повышение потливости;
• ломкость волос и ногтей.

Для течения болезни характерно увеличение лимфатических узлов, особенно в области паха и бедер. Местом локализации недуга может стать абсолютно любая часть тела.

Причины заболевания

Болезнь не имеет расовой или половой принадлежности. Однако по данным статистики, грибовидный микоз кожи чаще всего возникает у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Причина заболевания кроется в злокачественном перерождении Т-лимфоцитов. Что провоцирует изменение их структуры до сих пор не выяснено. Однако врачи предполагают существование некоторых факторов риска, которые могут оказывать предрасполагающее действие:

• наследственный фактор;
• хронические вирусные инфекции;
• хромосомные патологии на генетическом уровне.

Микоз этого типа так до конца и не изучен. Защитные свойства иммунной системы в данном вопросе также играют не последнюю роль. Чем крепче здоровье у человека, чем больше оно может сопротивляться различным патогенным атакам и процессам. Чем слабее иммунитет, тем сильнее организм подвержен различным грибковым и инфекционным заболеваниям. Его ухудшению сопутствуют хронические болезни, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, экзема и другие поражения кожного покрова. Микоз — это серьезное и опасное заболевание, которое может иметь благоприятный прогноз лишь в случае своевременного обращения за медицинской помощью.

Особенности диагностики

Для диагностики микоза врач проведет осмотр кожи и ногтей, в том числе с помощью дерматоскопа и люминесцентной лампы Вуда. Специалист задаст вопросы о том, как давно появились симптомы болезни, об общем состоянии здоровья. Комплексная диагностика может включать следующие методы:

• Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови для оценки состояния здоровья и определения патологий внутренних органов.
• Иммунограмму при упорно протекающих или постоянно рецидивирующих грибковых инфекциях.
• Анализ соскобов с пораженных участков. Он может проводиться микроскопическим методом, а также путем бактериологических посевов. В последнем случае сроки культивирования грибов варьируются от 2 дней до 4 недель в зависимости от конкретного возбудителя болезни.
• Выявление антител к грибкам рода «кандида».

Обследование поможет выявить возбудителя заболевания, форму протекания инфекции, а значит, верно подобрать лечение. Иногда в рамках диагностики подключаются другие специалисты узкого профиля, например, эндокринолог, сосудистый хирург, иммунолог. Это связано с тем, что микозы часто развиваются на фоне соматических, эндокринных и сосудистых заболеваний, патологий иммунитета.

Патогенез

Дерматофиты передаются при тесном контакте с зараженным человеком, совместном использовании предметов быта, посещении общественных мест. Инфицированию способствуют мелкие раны, трещины, опрелости, через которые возбудитель быстро внедряется в толщу эпидермиса. Вероятность развития инфекционного процесса зависит от вирулентности и патогенности грибка, а также от активности специфических факторов иммунитета.

Представители дерматофитов имеют факторы агрессии — несколько видов протеаз, которые способны разрушать белковые молекулы в коже. Благодаря этому они повреждают кератиновые субстанции, беспрепятственно размножаются в первичном очаге инфицирования. В ответ на заражение возбудителем активизируются местные и общие иммунные реакции, что приводит к локальным воспалению, аллергизации, интоксикации организма.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.

При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.

Профилактика грибковой инфекции:

1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.

2. Первичная личная профилактика:

• соблюдать правила личной гигиены при посещении мест общественного пользования;
• не допускать повреждений и постоянной влажности кожи и ногтей стоп;
• носить свободную, удобную обувь;
• избегать контакта с заражёнными людьми.

3. Вторичная личная профилактика:

• соблюдать гигиенический режим кожи стоп;
• проводить дезинфекцию обуви, душевых кабин и ванных комнат;
• повышать иммунитет.

Лечение грибковых заболеваний кожи

Лечение назначается с учетом локализации поражения, стадии заболевания, выраженности процесса. Лучшие результаты достигаются при комплексном комбинированном лечении: использование препаратов местного действия (кремы, мази, спреи, лосьоны) и препаратов для приема внутрь. Поверхностный микоз кожи можно вылечить наружными средствами, а при поражении придатков кожи, волосистой части головы назначают препараты внутреннего применения.

Самостоятельное назначение лечения пациентом может привести к смазыванию клинической картины, затягиванию течения заболевания, аллергическим реакциям. Кроме того, если болезнь запустить, мицелий гриба с кожи проникает в ногти, и в этом случае лечение будет более длительным и сложным.

Методы диагностики грибковых инфекций

Рассмотрим все варианты.

Микробиологические методы

Микроскопия – наиболее доступный и простой способ диагностики. Исследование направлено на подтверждение инфицирования поверхностным микозом, для чего у пациента берется биологический материал, который потенциально считается инфицированным: соскоб патологически измененного ногтя или кожи, ресничка, волос. Относится к качественным анализам и позволяет только установить или опровергнуть факт заражения. Исследование занимает несколько дней: полученный материал обрабатывают (окрашивают) определенным способом и передают на микроскопическое исследование для выявления элементов гриба (споры, гифы).
Микроскопия позволяет быстро подтвердить микоз, но вид возбудителя и его количественная концентрация устанавливается только для дрожжеподобных и плесневых видов. Поэтому ее часто дополняют культурным исследованием (бакпосев). Результаты микробиологических исследований в обязательном порядке интерпретирует лечащий специалист.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ – современный и высоко достоверный метод идентификации грибов в венозной крови пациента. Является качественным и количественным методом и может использоваться в качестве первичной диагностики и выступать как подтверждающий анализ поверхностных и висцеральных микозов.

Метод основан на выявлении и идентификации иммуноглобулинового белка к определенному возбудителю. По антителам и антигенам получают достоверную информацию об инфицировании аспаргиллезом, кандидозами, криптококкамми и диморфными микрогрибами. Результат анализа интерпретируется как «положительный» (есть заражение) или «отрицательный» (нет грибковой инфекции). В отдельных случаях исследование может давать сомнительный результат, как правило, это происходит, если пациент недавно принимал антибактериальные препараты. Исследование занимает от 1 до 5 дней. Если требуется выявить динамику заболевания, ИФА проводят с периодичностью в 14 дней.

ПЦР

Высокоточный метод исследований, основанный на полимеразной цепной реакции и занимающий не более 3 дней. Может использоваться для регистрации любых грибковых возбудителей, но имеет один недостаток – направленное исследование. Это означает, что лаборатория должна получить информацию о конкретном виде микрогриба, споры и гифы которого необходимо выявить.
Для анализа может предоставляться кровь, мокрота, секрет предстательной железы или моча, но в последних трех вариантах необходимо обеспечить максимальную чистоту биологического материала. Наиболее эффективен и целесообразен в комплексной диагностике системных и висцеральных форм грибковых заболеваний. Исследование дает качественные и количественные результаты, которые интерпретируются только лечащим врачом.

Серологический метод

Классические исследования, в которых чаще выявляются IgG-препитины, антигены енолазы, протеиназы и маннопротеиды. Исследование отличается вариативностью и может основываться на реакции агглютинации, титрировании и РСК. Позволяют получить информацию только о факте носительства микозной инфекции или свидетельствовать о ранее перенесенном грибковом заболевании. Анализ может основываться на исследовании сыворотки крови. При развернутой серодиагностике выявлении микрогриба может осуществляться и в других физиологических жидкостях пациента. Результаты интерпретируются лечащим специалистом. При этом серологический метод часто используется как контрольное исследование для последующего корригирования терапии и определения эффективности лечения.