Инфекция, вызванная анкилостомидами
Симптомы, характерные для анкилостомидоза
Еще до проникновения возбудителя в кишечник, а именно на стадии его внедрения в кожу, возникают первичные симптомы. Они имеют аллергическую природу и чаще всего проявляются зудящими высыпаниями на поверхности кожных покровов. Продолжительность таких высыпаний в среднем составляет от десяти до двенадцати суток.
После того, как паразит попал в кровеносную систему, он достигает дыхательных путей. Клинически это может проявляться воспалительными процессами в легких, бронхах, трахее или гортани. Больной человек в данном случае предъявляет жалобы на приступы кашля, одышки, а также повышение температуры тела. В целом выраженность таких проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда они остаются совсем незаметными.
На распространение возбудителя в кишечник уходит от тридцати до шестидесяти дней. После того, как он прикрепился к кишечной стенке, возникают такие симптомы, как снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, нарушение стула в виде диареи или запора, а также болезненность в области живота. За счет того, что анкилостомиды повреждают стенку кишечника, на ней образуются эрозии и язвенные дефекты. Это ведет к хронической кровопотере, результатом которой является железодефицитная анемия.
При развитии железодефицитной анемии клиническая картина дополняется такими симптомами, как периодические головокружения, бледность кожных покровов, повышенная слабость и так далее.
Влияние паразита на здоровье человека
Инфицирование перкутанным способом вызывает больше негативных изменений в организме зараженного по сравнению с пероральным путем передачи заболевания. Связано это с длительным процессом миграции личинок.
Личинки, проникшие в легкие, вызывают синдром Леффера. Он протекает с кашлем, характерным для бронхита, и формированием инфильтратов в легочной ткани. Этот синдром является результатом аллергической реакции организма на внедрение и продукты жизнедеятельности нематод. Патология проявляется эозинофилией и воспалением дыхательной системы.
Из-за питания взрослых анкилостом кровью человека в двенадцатиперстной кишке, у больного со временем развивается стойкая железодефицитная анемия или малокровие неясного генеза. Ежедневно человек теряет до 0,3 мл крови от жизнедеятельности каждого гельминта. Чем интенсивнее выражено заболевание, тем ярче проявляется малокровие у зараженных лиц.
Механическое внедрение анкилостом в стенку кишечника приводит в действие сложнейшие нервно-рефлекторные реакции, активизируемые в области брюшной полости. Необходимо отметить, что паразиты чрезвычайно подвижны. Они крепятся к слизистой кишечника примерно на пару минут, после чего меняют место своей дислокации. Травмы, наносимые органу пищеварения, не проходят бесследно. Часто заболевание дополняется присоединением вторичной инфекции, развитием гиперплазии тканей с возможной малигнизацией формированием злокачественного процесса в ЖКТ.
Клинические проявления
Анкилостомоз проявляется только после завершения полного инкубационного цикла. Но если в организме человека уже живут взрослые особи, то их присутствие обнаруживается следующей симптоматикой:
- зудение и покраснение кожных покровов, сыпь по уртикарному типу;
- астматические приступы, бронхоспазм;
- повышение температурных показателей тела, возникновение озноба;
- количество эозинофилов в крови увеличивается и держится на повышенном уровне.
При нелеченной анкилостоме у человека симптомы проявляются наиболее тяжело, болезнь переходит в хроническую запущенную стадию. Ее сопровождают такие признаки:
- приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
- непроизвольное течение слюны;
- резкая боль в области желудка и кишечника;
- расстройства ЖКТ (понос, запор);
- метеоризм;
- состояние общей слабости;
- заторможенность.
Иногда все болезненные симптомы и признаки, которые сопровождают анкилостому, могут нести псевдоязвенный характер. Возникает сильное чувство голода. Часто могут открываться внутренние кровотечения.
Анкилостомиды способны проникнуть в организм в сопровождении других болезнетворных существ это стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, геморрагическая септицемия, сибирская язва и некоторые другие.
Стадии заболевания
Болезнь проходит в своем развитии несколько стадий:
- Скрытое течение недуга может продолжаться до двух месяцев. В этом время никаких проявлений заболевания не отмечается.
- На начальной стадии появляются первые признаки болезни. Обычно это сыпь и кожный зуд.
- Острая стадия начинается после миграции личинок в двенадцатиперстную кишку. На этом этапе присутствуют характерные кишечные симптомы.
- Когда недуг принимает хроническое течение, появляется железодефицитная анемия, наблюдаются поражения ЦНС, усталость, вялость и отставание в развитии у детей.
Длительно протекающее заболевание может привести к летальному исходу. Без консультации врача вылечить недуг не получится, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться в медицинское учреждение.
Возможные осложнения и последствия
Для анкилостомоза характерны следующие осложнения:
- инфицирование кожи в месте внедрения личинок с развитием гнойно-воспалительной реакции;
- выраженные аллергические реакции (спазм гортани, ангионевротический отек), способные стать причиной острой дыхательной недостаточности;
- кахексия (при длительно протекающей и массивной инвазии);
- задержка психомоторного развития у детей.
Анкилостомоз опасен для беременных. В миграционной фазе личинки гельминта могут проникать к плоду через плаценту, вызывая внутриутробное заражение.
Жизненный цикл
Яйца паразита выходят вместе с калом в окружающую среду. При благоприятных условиях из них вырастают свободноживущие личинки. Они питаются бактериями, обитающими в местах большого скопления органических веществ.
Для развития до половозрелой особи личинки проходят две линьки и приобретают филяриевидную форму. Последняя линька проходит непосредственно в кишечнике человека, там же паразит приобретает половозрелую форму.
Паразит крепится к стенкам кишечника, прорезает их и питается кровью. Этот процесс происходит практически беспрерывно. Червь пропускает кровь через себя и выводит через анус. Как результат происходит истощение организма, развивается хроническая форма анемии. Весь цикл от яйца до половозрелого червя занимает 1-2 месяца.
Одна взрослая самка способна произвести кладку из 10-30 тысяч яиц в день.
Прогноз
В 95% случаев удается добиться полного выздоровления пациентов уже после первого курса терапии.
Общие сведения
Анкилостомидоз — гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии. Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры. По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.
Анкилостомидоз
Ancylostoma duodenale: анкилостомиды у человека
За счет наличия специальной ротовой присоски, анкилостомы у человека крепятся к стенкам кишечника. Возбудители инфекционного заболевания представляют собой круглых червей нематод, которые включены в семейство Ancylostomae Looss.
К числу таких гельминтов относится анкилостома дуоденале и некатор американус. Также есть гельминты анкилостома бразилиенс или анкилостома канинум, которые паразитируют исключительно в организме животных.
Паразиты, обитающие в организме человека, имеют бледно-розовый цвет, круглую в сечении форму, отличительной чертой является изогнутый передний конец. Самцы анкилостомы дуоденале могут достигать длины 11 мм, размеры самки же составляют 14 мм. Американская кривоголовка может иметь длины от 8 до 10 мм.
Анкилостомиды обладают ротовой присоской на голове, которая позволяет им прочно крепиться к стенкам кишечника, находясь в организме человека. Это приспособление имеет специальные хитиновые зубцы, американская кривоголовка крепится за счет хитиновых режущих пластин.
В хвосте анкилостома имеет половую бурсу, из которой происходит откладывание яиц гельминта. Яйца паразитов можно отличить по овальной форме и бесцветной оболочке, размеры их составляют 34-66 мкм.
Анкилостомы у человека
Инфекция может передаваться от зараженного человека к здоровому. Происходит это через контакт с патогенными фекалиями, в которых находятся яйца паразитов. Также источниками анкилостомоза могут выступать кошки или собаки.
Зрелые гельминты паразитируют в области тонкого кишечника человека, прикрепляясь к его стенкам при помощи ротовых присосок. Самки паразитов при созревании могут каждый день откладывать более 30 тысяч яиц.
Таким образом, анкилостомоз может наблюдаться в следующих случаях:
- Если человек контактировал с инвазивной почвой, в которой находятся личинки гельминтов, а после этого плохо промыл руки. Это привело к попаданию личинок в организм через рот.
- Если человек употреблял в пищу плохо промытые овощи, фрукты, ягоды, зелень, ранее контактирующие с почвой.
- Если человек напрямую контактировал в зараженной почвой – ходил босиком, работал на дачном участке, отдыхал на голой земле. В этом случае чаще всего возбудителем выступает американская кривоголовка.
Сильнее всего повержены риску инфицирования дети, садоводы, люди, по профессиональной деятельности работающие с землей, шахтеры, любители проводить отдых на природе.
Как происходит заражение человека
Зараженный анкилостомозом человек выделяет фекалии, в которых содержатся яйца паразитов, после чего каловые массы попадают в окружающую среду. Через два дня из яиц начинают вылупляться личинки, которые поселяются в почве.
Такие гельминты предпочитают находиться при температуре 28-30 градусов, влажности 70-100 процентов, при этом необходимо свободное поступление кислорода.
- В первое время после вылупления из яиц, личинки паразитов не инвазивны, заражать они способны только спустя 7-10 дней при соблюдении благоприятных условий для развития. Находясь в условиях тропического климата, личинки анкилостом сохраняют свою жизнеспособность на протяжении восьми недель. Если паразиты находятся на территории с умеренным климатом, длительность их жизни увеличивается, что связано с замедлением обмена веществ у гельминтов.
- Оказаться в человеческом организме глисты могут через фекально-оральный путь или кожные покровы. Оказавшись в кишечнике, личинки начинают развитие и через пять недель достигают половой зрелости.
Паразиты развиваются и полноценно формируются до половозрелого состояния на протяжении десяти недель. После этого их паразитирование происходит в области двенадцатиперстной кишки и верхнем отделе кишечника.
Длительность жизни анкилостом составляет от пяти до восьми лет.
Чем опасны анкилостомы для человека
Если некоторые виды паразитов приводят только к дискомфорту и неприятным ощущениям, то анкилостомы по-настоящему пагубно воздействуют на организм человека.
- На ранней стадии заболевания у человека возникают различные токсические и аллергические реакции в виде крапивницы, увеличения эозинофилов в крови, бронхита, кожного дерматита. Подобные симптомы могут наблюдаться на протяжении двухнедельного периода.
- При хронической форме заболевания или кишечной фазе у больного может развиться железодефицитная анемия, это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов, частом кровотечении, выплеске антикоагулянтов.
- В том числе нередко возникает дефицит фолиевой кислоты, снижается уровень альбуминов в сыворотке крови, развивается гипоальбуминемия. Так, по наблюдению ученых, за один день паразиты способны потребить до 0.35 мл крови из человеческого организма.
- Взрослые гельминты часто повреждают кишечные стенки, приводят к нарушению моторной и секретной функции желудочно-кишечного тракта.
Наукой установлено, что анкилостомы влияют на фертильность. Так, зараженные женщины рожают в среднем на три ребенка меньше, чем здоровые люди. Между тем при диагнозе аскаридоз при наличии в организме гельминтов Ascaris lumbricoides было рождено на два ребенка больше, чем у неинфицированных женщин.
Признаки заражения анкилостомами
Первые признаки инфицирования можно наблюдать только после того, как завершится период инкубации, который обычно длится на протяжении 40-60 дней. Проявление симптоматики зависит от того, какими путями паразиты проникали в человеческий организм.
Если заражение произошло через кожные покровы, у больного появляется аллергическая реакция в виде крапивницы и жжения кожи. Такой путь инфицирования опасен тем, что при проникновении в тело человека, гельминты нередко заносят патогенные микроорганизмы, среди которых сибирская язва, туберкулез, геморрагическая септицемия.
При проникновении паразита через кожу у пациента наблюдаются следующие основные симптомы:
- Сильный зуд на кожных покровах;
- Высыпание на коже;
- Астмоидное явление;
- Лихорадочное состояние и повышение температуры тела;
- Увеличение показателей эозинофилов в крови.
Когда заболевание имеет хроническую форму, у больного можно видеть следующие признаки:
- Частая тошнота и рвота;
- Повышенное слюноотделение;
- Болезненное ощущение в области живота и желудка;
- Расстройство кишечника, жидкий стул;
- Вздутие живота.
Иногда заболевание может маскироваться под другие виды болезней, в этом случае у человека могут появляться сильные боли в эпигастральной области, которые по ощущениям напоминают чувство голода. Также анкилостомы могут провоцировать скрытое кровотечение.
При поражении паразитами центральной нервной системы человек становится вялым, отстает в развитии.
Патогенез (что происходит?) во время анкилостомоза
Заражение анкилостомозом происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой. Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют. Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике A. duodenale живут в отдельных случаях. до 4 лет.
У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая. Личинки анкилостомид способны подниматься по увлажненным дождем или росой стеблям растений (трава, овощи, чайные кусты и т. д.) на высоту до 22-30 см, что может стать причиной инвазии человека даже при ходьбе в обуви по траве, во время сбора чайных листов, через кожу голени, через чулки. Спуститься обратно вниз личинки не могут и погибают при подсыхании влаги на растениях. Распространение личинок на поверхности почвы происходит в результате размывания фекалий, содержащих яйца, дождевыми и паводковыми водами. Этому же способствует механический перенос частиц фекалий домашними животными и птицами. Эпидемиологическое значение приобретает тот факт, что яйца анкилостомид проходят через желудочно-кишечный тракт копрофагов -животных и птиц, не теряя способности к дальнейшему.
Не исключается эпидемиологическая роль мух, которые могут способствовать рассеиванию яиц анкилостомид. В этом отношении особый интерес представляют экзофильные виды мух, переносящих шигелл и других патогенных микробов. В эндемических очагах анкилостомидозов, где экстенсивность инвазии высокая, определенное эпидемиологическое значение может иметь и мокрота лиц, инвазированных анкилостомидами. С.А. Мучиашвили успешно заражал через кожу морских свинок и хомяков личинками некатора, извлеченных из легких (т. е. без чехликов) первично зараженных животных. Личинки у вторично инвазированных животных обнаруживались в легких, трахее и извлеченные по методу Бермана оставались жизнедеятельными в течение 2 ч.
В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Причины и пути заражения анкилостомидозом
Возбудители анкилостомоза (анкилостома — Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор — Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.
Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы — 8-10 мм; некатора — 9-10 мм и 5-8 мм соответственно. На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника. В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора — 2 режущие хитиновые пластины.
Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера. Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%. После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.
Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам — фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов. Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ). Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца. При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует — личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов — до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.
Основные положения
- Личинки анкилостом проникают через кожу, когда люди ходят босиком по зараженной почве или контактируют с ней другим образом.
- В организме человека личинки анкилостом Ancylostoma duodenale или Necator americanus мигрируют через кровоток в легкие, проникают в альвеолы, поднимаются к надгортаннику, проглатываются, а затем созревают в кишечнике.
- Инфекция может протекать бессимптомно, но на месте проникновения личинок может появиться зудящая сыпь, и поражение легких может привести к кашлю и появлению хрипов.
- Вовлечение кишечника может стать причиной железодефицитной анемии.
- Диагностируют с помощью микроскопического исследования кала.
- Лечение проводят с помощью альбендазола, мебендазола или пирантела памоата.
Диагностика и лечение инфекции
Данная болезнь подтверждается с помощью исследований, направленных на выявление яиц возбудителя. В качестве материала для таких анализов используются каловые массы или содержимое двенадцатиперстной кишки. Дополнительно назначают общий анализ крови, в котором будут определяться признаки анемии, а также повышенный уровень эозинофилов.
Лечение данной инфекции проводится с помощью противопаразитарных препаратов. Примерно через три или четыре недели после проведенной терапии необходимо повторить анализы и при необходимости вновь назначить курс лечения. Кроме этого, применяют антигистаминные средства, препараты железы, фолиевую кислоту и так далее.
Признаки анкилостомоза
Первичные симптомы | Первые симптомы заражения развиваются спустя 40-60 дней по окончанию инкубационного периода. Изначально симптоматика проявляется слабо, но после достижения половозрелого возраста – усугубляется. Если паразит попал в организм через кожу, развивается аллергическая сыпь, зуд, жжение. Кожное заражение опасно тем, что паразит может занести в организм вместе с собой патогенную микрофлору, которая вызывает серьезные инфекционные болезни. |
Основные | Симптомы инвазии зависят от индивидуальных особенностей организма человека, однако, зачастую это:
|
Вторичные | Также у пациента могут наблюдаться кишечные кровотечения, ухудшение свертываемости крови. На месте проникновения червя под кожу развиваются кровоточащие раны. Если заражение произошло у беременной, то велика вероятность гибели плода, выкидыша. Если плод выжил, ребенок рождается с разнообразными патологиями. Также возможно замедление в умственном и физическом развитии. |
Профилактические мероприятия
Профилактика при анкилостомидозах индивидуальная. В первую очередь она касается путешественников и лиц, проживающих в эндемичных районах.
Основные мероприятия:
- Отказ употребления плохо вымытых овощей, фруктов, зелени. Желательно перед употреблением снимать с них кожуру.
- Отказ от приема пищи в незнакомых местах, на улице, употребления продуктов питания с «местным колоритом».
- Носить обувь, избегать хождения босиком и лежания на траве. Для инфицирования достаточно 5-10 минут.
- После посещения эндемичных стран и районов необходимо наблюдать за своим самочувствием и здоровьем членов семьи. При возникновении вышеописанных симптомов аллергоза, желудочно-кишечных расстройств, поражения дыхательной системы следует обратиться к врачу-инфекционисту для осмотра и выполнения лабораторных тестов.
- Профилактическое назначение антигельминтных препаратов обычно не осуществляется.
Лекарственные растения против анкилостомы
Лучше всего зарекомендовали себя во время лечения анкилостомы лук и чеснок. Второй овощ достаточно просто употреблять в пищу в больших количествах. Из лука можно приготовить настой, который принимают ежедневно. Для этого необходимо взять одну большую луковицу, измельчить ее в блендере. Затем полученную массу залить 1 стаканом кипятка. Настаивать средство от паразитов необходимо на протяжении 12 часов. После этого можно процедить и принимать по 100 мл в день. Готовое средство необходимо хранить в холодильнике.
Природное средство лечения лисички.
Противопаразитарными свойствами обладают грибы лисички. Они считаются самыми чистыми дарами леса из всех. Особые вещества в их составе создают условия, отрицательные для жизни паразитов. Чтобы приготовить средство, необходимо мелко нарезать 1 кг лисичек и залить 1 л водки. В течение недели требуется настоять средство, затем принимать по 1 ст. л. 2 раза в день, утром и вечером.
Сильным противопаразитарным свойством обладает масло черного тмина. Вещество достаточно принимать на голодный желудок 1 раз в день. Кроме того, что паразиты покинут организм в скором времени, черный тмин будет способствовать заживлению ранок внутри желудка и кишечного тракта.
Глистогонными травами являются: пижма, гвоздика, дубовая кора, тысячелистник, горькая полынь, папоротник (мужской), чабрец, календула, аптечная ромашка. Настои и отвары применяются курсом, причем важно строго придерживаться инструкции по применению. Передозировка натуральными лекарственными средствами может нанести вред организму.
Хорошо зарекомендовали себя сборы. Так, некоторые пациенты отмечали эффективность настоя зверобоя, календулы и тысячелистника. Для того чтобы приготовить этот сбор, необходимо смешать по 5 ст. л. каждой травы и залить 2 л кипящей воды. Настаивать сбор необходимо в течение часа. После чего готовый раствор процеживают. После того как его температура стала комнатной, он готов к употреблению. Принимают 3 раза в день за полчаса до еды.
Народные средства
Употребление в пищу семечек тыквы помогает избавиться от глистов. Для этого необходимо ежедневно съедать по 300 г целых ядер. Желательно это делать на голодный желудок. Для того чтобы эффект от их воздействия был наилучшим, принимают слабительное или делают очистительные клизмы.
Перед тем как приступить к лечению народными средствами, необходимо пройти обследование. Только после того, как диагноз установлен, врач поможет выбрать лекарственную траву, которая сумеет эффективно и быстро устранить гельминтов из организма.
- https://MedAboutMe.ru/articles/ankilostomidoz_priznaki_i_lechenie_infektsii/
- https://clinic-a-plus.ru/articles/parazitologiya/18766-ancylostoma-duodenale-vneshniy-vid-zhiznennyy-tsikl.html
- https://www.optisalt.com/parazity-i-zabolevaniya/ankilostomy/
- https://McWrach.ru/drugoe/ancylostoma-duodenale.html
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/ancylostomiasis
- https://www.eurolab-portal.ru/diseases/518/
- https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%BA%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%BB%D1%8B%D0%B5-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BC%D0%B8
- https://sterilno.net/infection/gelmintozy/hookworm-disease-symptoms.html
- https://www.smclinic.ru/diseases/ankilostomidoz/
- https://medside.ru/ankilostomidoz