Инфекция, вызванная анкилостомидами

Симптомы, характерные для анкилостомидоза

Еще до проникновения возбудителя в кишечник, а именно на стадии его внедрения в кожу, возникают первичные симптомы. Они имеют аллергическую природу и чаще всего проявляются зудящими высыпаниями на поверхности кожных покровов. Продолжительность таких высыпаний в среднем составляет от десяти до двенадцати суток.

После того, как паразит попал в кровеносную систему, он достигает дыхательных путей. Клинически это может проявляться воспалительными процессами в легких, бронхах, трахее или гортани. Больной человек в данном случае предъявляет жалобы на приступы кашля, одышки, а также повышение температуры тела. В целом выраженность таких проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда они остаются совсем незаметными.

На распространение возбудителя в кишечник уходит от тридцати до шестидесяти дней. После того, как он прикрепился к кишечной стенке, возникают такие симптомы, как снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, нарушение стула в виде диареи или запора, а также болезненность в области живота. За счет того, что анкилостомиды повреждают стенку кишечника, на ней образуются эрозии и язвенные дефекты. Это ведет к хронической кровопотере, результатом которой является железодефицитная анемия.

При развитии железодефицитной анемии клиническая картина дополняется такими симптомами, как периодические головокружения, бледность кожных покровов, повышенная слабость и так далее.

Влияние паразита на здоровье человека

Инфицирование перкутанным способом вызывает больше негативных изменений в организме зараженного по сравнению с пероральным путем передачи заболевания. Связано это с длительным процессом миграции личинок.

Личинки, проникшие в легкие, вызывают синдром Леффера. Он протекает с кашлем, характерным для бронхита, и формированием инфильтратов в легочной ткани. Этот синдром является результатом аллергической реакции организма на внедрение и продукты жизнедеятельности нематод. Патология проявляется эозинофилией и воспалением дыхательной системы.

Из-за питания взрослых анкилостом кровью человека в двенадцатиперстной кишке, у больного со временем развивается стойкая железодефицитная анемия или малокровие неясного генеза. Ежедневно человек теряет до 0,3 мл крови от жизнедеятельности каждого гельминта. Чем интенсивнее выражено заболевание, тем ярче проявляется малокровие у зараженных лиц.

Механическое внедрение анкилостом в стенку кишечника приводит в действие сложнейшие нервно-рефлекторные реакции, активизируемые в области брюшной полости. Необходимо отметить, что паразиты чрезвычайно подвижны. Они крепятся к слизистой кишечника примерно на пару минут, после чего меняют место своей дислокации. Травмы, наносимые органу пищеварения, не проходят бесследно. Часто заболевание дополняется присоединением вторичной инфекции, развитием гиперплазии тканей с возможной малигнизацией формированием злокачественного процесса в ЖКТ.

Клинические проявления

Анкилостомоз проявляется только после завершения полного инкубационного цикла. Но если в организме человека уже живут взрослые особи, то их присутствие обнаруживается следующей симптоматикой:

• зудение и покраснение кожных покровов, сыпь по уртикарному типу;
• астматические приступы, бронхоспазм;
• повышение температурных показателей тела, возникновение озноба;
• количество эозинофилов в крови увеличивается и держится на повышенном уровне.

При нелеченной анкилостоме у человека симптомы проявляются наиболее тяжело, болезнь переходит в хроническую запущенную стадию. Ее сопровождают такие признаки:

• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
• непроизвольное течение слюны;
• резкая боль в области желудка и кишечника;
• расстройства ЖКТ (понос, запор);
• метеоризм;
• состояние общей слабости;
• заторможенность.

Иногда все болезненные симптомы и признаки, которые сопровождают анкилостому, могут нести псевдоязвенный характер. Возникает сильное чувство голода. Часто могут открываться внутренние кровотечения.

Анкилостомиды способны проникнуть в организм в сопровождении других болезнетворных существ это стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка, геморрагическая септицемия, сибирская язва и некоторые другие.

Стадии заболевания

Болезнь проходит в своем развитии несколько стадий:

1. Скрытое течение недуга может продолжаться до двух месяцев. В этом время никаких проявлений заболевания не отмечается.
2. На начальной стадии появляются первые признаки болезни. Обычно это сыпь и кожный зуд.
3. Острая стадия начинается после миграции личинок в двенадцатиперстную кишку. На этом этапе присутствуют характерные кишечные симптомы.
4. Когда недуг принимает хроническое течение, появляется железодефицитная анемия, наблюдаются поражения ЦНС, усталость, вялость и отставание в развитии у детей.

Длительно протекающее заболевание может привести к летальному исходу. Без консультации врача вылечить недуг не получится, поэтому при появлении первых симптомов стоит обратиться в медицинское учреждение.

Возможные осложнения и последствия

Для анкилостомоза характерны следующие осложнения:

• инфицирование кожи в месте внедрения личинок с развитием гнойно-воспалительной реакции;
• выраженные аллергические реакции (спазм гортани, ангионевротический отек), способные стать причиной острой дыхательной недостаточности;
• кахексия (при длительно протекающей и массивной инвазии);
• задержка психомоторного развития у детей.

Анкилостомоз опасен для беременных. В миграционной фазе личинки гельминта могут проникать к плоду через плаценту, вызывая внутриутробное заражение.

Жизненный цикл

Яйца паразита выходят вместе с калом в окружающую среду. При благоприятных условиях из них вырастают свободноживущие личинки. Они питаются бактериями, обитающими в местах большого скопления органических веществ.

Для развития до половозрелой особи личинки проходят две линьки и приобретают филяриевидную форму. Последняя линька проходит непосредственно в кишечнике человека, там же паразит приобретает половозрелую форму.

Паразит крепится к стенкам кишечника, прорезает их и питается кровью. Этот процесс происходит практически беспрерывно. Червь пропускает кровь через себя и выводит через анус. Как результат происходит истощение организма, развивается хроническая форма анемии. Весь цикл от яйца до половозрелого червя занимает 1-2 месяца.

Одна взрослая самка способна произвести кладку из 10-30 тысяч яиц в день.

Прогноз

В 95% случаев удается добиться полного выздоровления пациентов уже после первого курса терапии.

Общие сведения

Анкилостомидоз — гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии. Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры. По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.

Анкилостомидоз

Ancylostoma duodenale: анкилостомиды у человека

За счет наличия специальной ротовой присоски, анкилостомы у человека крепятся к стенкам кишечника. Возбудители инфекционного заболевания представляют собой круглых червей нематод, которые включены в семейство Ancylostomae Looss.

К числу таких гельминтов относится анкилостома дуоденале и некатор американус. Также есть гельминты анкилостома бразилиенс или анкилостома канинум, которые паразитируют исключительно в организме животных.

Паразиты, обитающие в организме человека, имеют бледно-розовый цвет, круглую в сечении форму, отличительной чертой является изогнутый передний конец. Самцы анкилостомы дуоденале могут достигать длины 11 мм, размеры самки же составляют 14 мм. Американская кривоголовка может иметь длины от 8 до 10 мм.

Анкилостомиды обладают ротовой присоской на голове, которая позволяет им прочно крепиться к стенкам кишечника, находясь в организме человека. Это приспособление имеет специальные хитиновые зубцы, американская кривоголовка крепится за счет хитиновых режущих пластин.

В хвосте анкилостома имеет половую бурсу, из которой происходит откладывание яиц гельминта. Яйца паразитов можно отличить по овальной форме и бесцветной оболочке, размеры их составляют 34-66 мкм.

Анкилостомы у человека

Инфекция может передаваться от зараженного человека к здоровому. Происходит это через контакт с патогенными фекалиями, в которых находятся яйца паразитов. Также источниками анкилостомоза могут выступать кошки или собаки.

Зрелые гельминты паразитируют в области тонкого кишечника человека, прикрепляясь к его стенкам при помощи ротовых присосок. Самки паразитов при созревании могут каждый день откладывать более 30 тысяч яиц.

Таким образом, анкилостомоз может наблюдаться в следующих случаях:

1. Если человек контактировал с инвазивной почвой, в которой находятся личинки гельминтов, а после этого плохо промыл руки. Это привело к попаданию личинок в организм через рот.
2. Если человек употреблял в пищу плохо промытые овощи, фрукты, ягоды, зелень, ранее контактирующие с почвой.
3. Если человек напрямую контактировал в зараженной почвой – ходил босиком, работал на дачном участке, отдыхал на голой земле. В этом случае чаще всего возбудителем выступает американская кривоголовка.

Сильнее всего повержены риску инфицирования дети, садоводы, люди, по профессиональной деятельности работающие с землей, шахтеры, любители проводить отдых на природе.

Как происходит заражение человека

Зараженный анкилостомозом человек выделяет фекалии, в которых содержатся яйца паразитов, после чего каловые массы попадают в окружающую среду. Через два дня из яиц начинают вылупляться личинки, которые поселяются в почве.

Такие гельминты предпочитают находиться при температуре 28-30 градусов, влажности 70-100 процентов, при этом необходимо свободное поступление кислорода.

• В первое время после вылупления из яиц, личинки паразитов не инвазивны, заражать они способны только спустя 7-10 дней при соблюдении благоприятных условий для развития. Находясь в условиях тропического климата, личинки анкилостом сохраняют свою жизнеспособность на протяжении восьми недель. Если паразиты находятся на территории с умеренным климатом, длительность их жизни увеличивается, что связано с замедлением обмена веществ у гельминтов.
• Оказаться в человеческом организме глисты могут через фекально-оральный путь или кожные покровы. Оказавшись в кишечнике, личинки начинают развитие и через пять недель достигают половой зрелости.

Паразиты развиваются и полноценно формируются до половозрелого состояния на протяжении десяти недель. После этого их паразитирование происходит в области двенадцатиперстной кишки и верхнем отделе кишечника.

Длительность жизни анкилостом составляет от пяти до восьми лет.

Чем опасны анкилостомы для человека

Если некоторые виды паразитов приводят только к дискомфорту и неприятным ощущениям, то анкилостомы по-настоящему пагубно воздействуют на организм человека.

1. На ранней стадии заболевания у человека возникают различные токсические и аллергические реакции в виде крапивницы, увеличения эозинофилов в крови, бронхита, кожного дерматита. Подобные симптомы могут наблюдаться на протяжении двухнедельного периода.
2. При хронической форме заболевания или кишечной фазе у больного может развиться железодефицитная анемия, это происходит из-за повреждения кровеносных сосудов, частом кровотечении, выплеске антикоагулянтов.
3. В том числе нередко возникает дефицит фолиевой кислоты, снижается уровень альбуминов в сыворотке крови, развивается гипоальбуминемия. Так, по наблюдению ученых, за один день паразиты способны потребить до 0.35 мл крови из человеческого организма.
4. Взрослые гельминты часто повреждают кишечные стенки, приводят к нарушению моторной и секретной функции желудочно-кишечного тракта.

Наукой установлено, что анкилостомы влияют на фертильность. Так, зараженные женщины рожают в среднем на три ребенка меньше, чем здоровые люди. Между тем при диагнозе аскаридоз при наличии в организме гельминтов Ascaris lumbricoides было рождено на два ребенка больше, чем у неинфицированных женщин.

Признаки заражения анкилостомами

Первые признаки инфицирования можно наблюдать только после того, как завершится период инкубации, который обычно длится на протяжении 40-60 дней. Проявление симптоматики зависит от того, какими путями паразиты проникали в человеческий организм.

Если заражение произошло через кожные покровы, у больного появляется аллергическая реакция в виде крапивницы и жжения кожи. Такой путь инфицирования опасен тем, что при проникновении в тело человека, гельминты нередко заносят патогенные микроорганизмы, среди которых сибирская язва, туберкулез, геморрагическая септицемия.

При проникновении паразита через кожу у пациента наблюдаются следующие основные симптомы:

• Сильный зуд на кожных покровах;
• Высыпание на коже;
• Астмоидное явление;
• Лихорадочное состояние и повышение температуры тела;
• Увеличение показателей эозинофилов в крови.

Когда заболевание имеет хроническую форму, у больного можно видеть следующие признаки:

1. Частая тошнота и рвота;
2. Повышенное слюноотделение;
3. Болезненное ощущение в области живота и желудка;
4. Расстройство кишечника, жидкий стул;
5. Вздутие живота.

Иногда заболевание может маскироваться под другие виды болезней, в этом случае у человека могут появляться сильные боли в эпигастральной области, которые по ощущениям напоминают чувство голода. Также анкилостомы могут провоцировать скрытое кровотечение.

При поражении паразитами центральной нервной системы человек становится вялым, отстает в развитии.

Патогенез (что происходит?) во время анкилостомоза

Заражение анкилостомозом происходит при активном внедрении личинок через кожу или при проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами, водой. Инвазионные личинки, проникая в организм человека, заносятся в правое сердце и в легкие из альвеолярных капилляров, где происходит их дальнейшее созревание, в полость альвеол, оттуда в ротовую полость и вселяются в верхний отдел тонкой кишки, где происходит их окончательное развитие. Инвазионные личинки анкилостомид, поступившие в организм человека как через кожу, так и через рот, мигрируют. Процесс развития личинок, от их внедрения до первой яйцекладки взрослых особей, продолжается 60 дней. В кишечнике A. duodenale живут в отдельных случаях. до 4 лет.

У человека паразитирует от нескольких экземпляров анкилостомид (слабая интенсивность) до нескольких десятков (средняя интенсивность), сотен и тысяч экземпляров (значительная интенсивность). Разница в вирулентности между анкилостомой и некатором не особенно резкая. Личинки анкилостомид способны подниматься по увлажненным дождем или росой стеблям растений (трава, овощи, чайные кусты и т. д.) на высоту до 22-30 см, что может стать причиной инвазии человека даже при ходьбе в обуви по траве, во время сбора чайных листов, через кожу голени, через чулки. Спуститься обратно вниз личинки не могут и погибают при подсыхании влаги на растениях. Распространение личинок на поверхности почвы происходит в результате размывания фекалий, содержащих яйца, дождевыми и паводковыми водами. Этому же способствует механический перенос частиц фекалий домашними животными и птицами. Эпидемиологическое значение приобретает тот факт, что яйца анкилостомид проходят через желудочно-кишечный тракт копрофагов -животных и птиц, не теряя способности к дальнейшему.

Не исключается эпидемиологическая роль мух, которые могут способствовать рассеиванию яиц анкилостомид. В этом отношении особый интерес представляют экзофильные виды мух, переносящих шигелл и других патогенных микробов. В эндемических очагах анкилостомидозов, где экстенсивность инвазии высокая, определенное эпидемиологическое значение может иметь и мокрота лиц, инвазированных анкилостомидами. С.А. Мучиашвили успешно заражал через кожу морских свинок и хомяков личинками некатора, извлеченных из легких (т. е. без чехликов) первично зараженных животных. Личинки у вторично инвазированных животных обнаруживались в легких, трахее и извлеченные по методу Бермана оставались жизнедеятельными в течение 2 ч.

В период миграции личинки вызывают токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии, эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию, поддерживают состояние аллергии, дискинезию желудочно-кишечного тракта и диспепсию.

Причины и пути заражения анкилостомидозом

Возбудители анкилостомоза (анкилостома — Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор — Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.

Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы — 8-10 мм; некатора — 9-10 мм и 5-8 мм соответственно. На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника. В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора — 2 режущие хитиновые пластины.

Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера. Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%. После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.

Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам — фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов. Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ). Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца. При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует — личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов — до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.

Основные положения

• Личинки анкилостом проникают через кожу, когда люди ходят босиком по зараженной почве или контактируют с ней другим образом.
• В организме человека личинки анкилостом Ancylostoma duodenale или Necator americanus мигрируют через кровоток в легкие, проникают в альвеолы, поднимаются к надгортаннику, проглатываются, а затем созревают в кишечнике.
• Инфекция может протекать бессимптомно, но на месте проникновения личинок может появиться зудящая сыпь, и поражение легких может привести к кашлю и появлению хрипов.
• Вовлечение кишечника может стать причиной железодефицитной анемии.
• Диагностируют с помощью микроскопического исследования кала.
• Лечение проводят с помощью альбендазола, мебендазола или пирантела памоата.

Диагностика и лечение инфекции

Данная болезнь подтверждается с помощью исследований, направленных на выявление яиц возбудителя. В качестве материала для таких анализов используются каловые массы или содержимое двенадцатиперстной кишки. Дополнительно назначают общий анализ крови, в котором будут определяться признаки анемии, а также повышенный уровень эозинофилов.

Лечение данной инфекции проводится с помощью противопаразитарных препаратов. Примерно через три или четыре недели после проведенной терапии необходимо повторить анализы и при необходимости вновь назначить курс лечения. Кроме этого, применяют антигистаминные средства, препараты железы, фолиевую кислоту и так далее.

Признаки анкилостомоза

Первичные симптомы	Первые симптомы заражения развиваются спустя 40-60 дней по окончанию инкубационного периода. Изначально симптоматика проявляется слабо, но после достижения половозрелого возраста – усугубляется. Если паразит попал в организм через кожу, развивается аллергическая сыпь, зуд, жжение. Кожное заражение опасно тем, что паразит может занести в организм вместе с собой патогенную микрофлору, которая вызывает серьезные инфекционные болезни.
Основные	Симптомы инвазии зависят от индивидуальных особенностей организма человека, однако, зачастую это: боль в животе; нарушение функций пищеварительной, сердечно-сосудистой систем; изжога, отрыжка; метеоризм, понос; головные боли; головокружения; одышка; кашель; сбои менструального цикла; импотенция, бесплодие; общая слабость; повышенная утомляемость; повышение температуры тела; облысение; воспаления глаз; нестабильное психоэмоциональное состояние.
Вторичные	Также у пациента могут наблюдаться кишечные кровотечения, ухудшение свертываемости крови. На месте проникновения червя под кожу развиваются кровоточащие раны. Если заражение произошло у беременной, то велика вероятность гибели плода, выкидыша. Если плод выжил, ребенок рождается с разнообразными патологиями. Также возможно замедление в умственном и физическом развитии.

Профилактические мероприятия

Профилактика при анкилостомидозах индивидуальная. В первую очередь она касается путешественников и лиц, проживающих в эндемичных районах.

Основные мероприятия:

• Отказ употребления плохо вымытых овощей, фруктов, зелени. Желательно перед употреблением снимать с них кожуру.
• Отказ от приема пищи в незнакомых местах, на улице, употребления продуктов питания с «местным колоритом».
• Носить обувь, избегать хождения босиком и лежания на траве. Для инфицирования достаточно 5-10 минут.
• После посещения эндемичных стран и районов необходимо наблюдать за своим самочувствием и здоровьем членов семьи. При возникновении вышеописанных симптомов аллергоза, желудочно-кишечных расстройств, поражения дыхательной системы следует обратиться к врачу-инфекционисту для осмотра и выполнения лабораторных тестов.
• Профилактическое назначение антигельминтных препаратов обычно не осуществляется.

Лекарственные растения против анкилостомы

Лучше всего зарекомендовали себя во время лечения анкилостомы лук и чеснок. Второй овощ достаточно просто употреблять в пищу в больших количествах. Из лука можно приготовить настой, который принимают ежедневно. Для этого необходимо взять одну большую луковицу, измельчить ее в блендере. Затем полученную массу залить 1 стаканом кипятка. Настаивать средство от паразитов необходимо на протяжении 12 часов. После этого можно процедить и принимать по 100 мл в день. Готовое средство необходимо хранить в холодильнике.

Природное средство лечения лисички.

Противопаразитарными свойствами обладают грибы лисички. Они считаются самыми чистыми дарами леса из всех. Особые вещества в их составе создают условия, отрицательные для жизни паразитов. Чтобы приготовить средство, необходимо мелко нарезать 1 кг лисичек и залить 1 л водки. В течение недели требуется настоять средство, затем принимать по 1 ст. л. 2 раза в день, утром и вечером.

Сильным противопаразитарным свойством обладает масло черного тмина. Вещество достаточно принимать на голодный желудок 1 раз в день. Кроме того, что паразиты покинут организм в скором времени, черный тмин будет способствовать заживлению ранок внутри желудка и кишечного тракта.

Глистогонными травами являются: пижма, гвоздика, дубовая кора, тысячелистник, горькая полынь, папоротник (мужской), чабрец, календула, аптечная ромашка. Настои и отвары применяются курсом, причем важно строго придерживаться инструкции по применению. Передозировка натуральными лекарственными средствами может нанести вред организму.

Хорошо зарекомендовали себя сборы. Так, некоторые пациенты отмечали эффективность настоя зверобоя, календулы и тысячелистника. Для того чтобы приготовить этот сбор, необходимо смешать по 5 ст. л. каждой травы и залить 2 л кипящей воды. Настаивать сбор необходимо в течение часа. После чего готовый раствор процеживают. После того как его температура стала комнатной, он готов к употреблению. Принимают 3 раза в день за полчаса до еды.

Народные средства

Употребление в пищу семечек тыквы помогает избавиться от глистов. Для этого необходимо ежедневно съедать по 300 г целых ядер. Желательно это делать на голодный желудок. Для того чтобы эффект от их воздействия был наилучшим, принимают слабительное или делают очистительные клизмы.

Перед тем как приступить к лечению народными средствами, необходимо пройти обследование. Только после того, как диагноз установлен, врач поможет выбрать лекарственную траву, которая сумеет эффективно и быстро устранить гельминтов из организма.