Как берут соскоб на энтеробиоз?

Как проводится забор материала для выявления остриц?

Процедypa соскоба на энтеробиоз происходит по следующему алгоритму:

1. Человек укладывается на кушетку на бок или сгибается в туловище из положения стоя. Если соскоб проводится у маленького ребёнка, оно осуществляется в присутствии одного из родителей.
2. Медсестра пальцами одной руки разводит ягoдицы пациента. После этого производится соскоб с периaнaльной области. Его возможно провести несколькими способами. Наиболее распространённым является следующий: ватной палочкой или тампоном, предварительно смоченным в растворе глицерина, медсестра проводит по складкам в области заднего прохода. После этого образец помещается в пробирку, на которой указываются Ф.И.О пациента, и отправляется в лабораторию. Другой способ: к периaнaльной зоне прикладывается специальная липкая лента. Через несколько секунд она снимается и плотно клеится на предметное стекло, которое также подписывается и отправляется в лабораторию.
3. После взятия образца пациент одевается и может отправляться по своим делам.

Как берут соскоб на энтеробиоз?

Порядок сбора материала с помощью тампона или шпателя выглядит следующим образом:

• Если есть такая возможность, то лучше всего надеть на руки перчатки.
• Необходимо лечь на бок, ноги согнуть в коленях и прижать к животу. Если соскоб берётся у ребёнка, то следует уложить его на бок и указательным и большим пальцем раздвинуть ягодицы.
• Шпатель или ватную палочку плотно прижимают к перианальным складкам с той стороной, где находится клейкое вещество.
• Инструмент помещают в контейнер, предназначенный для транспортировки и хранения, после чего его отправляют в лабораторию.
• Если процедура проводится в перчатках, то их выбрасывают в мусорное ведро. Если соскоб выполнялся незащищёнными руками, то следует тщательно вымыть их с использованием мыла.

Если ребёнок уже большой, то нужно на доступном для его возраста уровне, объяснить, с какой целью проводится процедура. Это позволит избежать лишних протестов со стороны ребёнка, и процедура пройдет максимально комфортно.

В норме, яйца остриц в кале должны отсутствовать. Но следует помнить о возможном ложноотрицательном результате и быть настойчивым в плане обнаружения данной паразитарной инвазии.

Диагностика энтеробиоза

Лабораторная диагностика:

• клинический анализ крови — умеренная эозинофилия (преимущественно у детей), при развитии воспалительных поражений обнаруживается нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз;
• перианальный соскоб на энтеробиоз (золотой стандарт диагностики) — обнаружение яиц паразитов на липкой ленте, прикреплённой к складкам перианальной области (исследование проводится утром до подмывания), при отрицательном результате и явной клинической симптоматике исследование повторяют с интервалом в несколько дней;

• визуальное обнаружение живых самок остриц на кале и туалетной бумаге (бесспорное подтверждение диагноза).

Копрологический метод (исследование кала) и ПЦР-диагностика малоинформативны в диагностике энтеробиоза. К неинформативными методам, как правило, относят биохимические исследования.

Дифференциальная диагностика:

• геморрой (наличие его в анамнезе, выявление увеличенных геморроидальных узлов, кровоточивость при дефекации, боли в области заднего прохода, отсутствие чёткой динамики зуда в течении суток);
• рак прямой кишки (длительные ноющие боли в животе, запоры, кровотечения из заднего прохода, похудание);
• грибковое поражение (белесоватый налёт в перианальной области, выявление спор грибка при соскобе);
• другие паразитарные инвазии;
• патология ЖКТ гастроэнтерологического характера (гепатит, панкреатит, гастродуоденит и другие);
• сахарный диабет (сухость во рту, жажда, плохая заживляемость ранок кожи, онемение конечностей, учащённое мочеиспускание, повышенный уровень сахара у крови).

Какие виды соскоба не менее эффективны?

Еще одной разновидностью данного исследования является отпечаток на липкую прозрачную ленту (метод Грэхема). В медицинской практике используются также прозрачные ленты бытового применения. Этот прием при троекратном проведении с интервалом в 7-10 дней, с обязательным взятием отпечатка в утренние часы, является эффективным до 90% случаев.

Процедура проведения идентична предыдущему, но вместо ватной петли, используют кусок липкой ленты, которую необходимо приложить к перианальной области. После этого липкая лента приклеивается к обезжиренному предметному стеклу без образования пузырьков воздуха, которые создают помехи при микроскопии.

Метод Грехэма является неплохой альтернативой классическому соскобу, особенно в том случае, если забор материала осуществляется непосредственно в ЛПУ. Хочется отметить следующие нюансы данного способа:

1. Взятие материала пациенты часто выполняют дома, самостоятельно. При необходимости и желании пациента данный этап исследования может быть фальсифицирован.
2. Сроки доставки в лабораторию те же, что и при классическом способе, то есть ближайшие 2-4 часа. Хранение материала желательно при температуре 4-8 градусов.
3. Важно правильно приклеить ленту к предметному стеклу.

Очень удобным и альтернативным является способ Рабиновича. Его широко используют при обследовании декретированных групп – работников пищевой отрасли (столов, кафе, ресторанов и т.д.), персонала детских учреждений, школ, больниц.

Данный вариант предусматривает применение специальных аптечных наборов для взятия проб на энтеробиоз по Рабиновичу. В такой комплект входит прозрачная пластиковая лопатка с липким слоем в маркированной пробирке, немного наполненной клеолом. При взятии материала лопаткой проводят в области ануса и перианальных складок, после чего помещают обратно в пробирку и транспортируют образец в лабораторию. Не допускается наличие фекалий на шпателе. Микроскопия такой лопатки очень удобна, благодаря плоской и ровной поверхности.

Еще одним видом исследования является соскоб с подногтевых пластинок, поскольку при расчесывании яйца гельминта могут остаться и на руках. Результат не достоверный и используется крайне редко.

Сроки изготовления

Точную информацию относительно того, сколько делается анализ на яйца глист и энтеробиоз, предоставляют медицинские работники того учреждения, куда были сданы образцы.

Лаборант проводит исследования с помощью микроскопа и химических реактивов. Как правило, для выявления паразитов требуется не больше 15 минут, поэтому результаты анализов на энтеробиоз и яйца глист теоретически можно забрать в день сдачи образцов. Но на практике желающих сдать биоматериал очень много, особенно это касается государственных медицинских учреждений. Ввиду большого потока людей результаты оформляются к дню, следующему после сдачи.

Анализ доктора Рабиновича

Исследование доктора Рабиновича проводится как дома, так и в лаборатории. Пациенту, не имея медицинского образования, разобраться с техникой взятия анализа достаточно просто, поэтому способ не вызывает трудностей.

Чтобы взять биологический материал с вероятным наличием яиц остриц, применяются специальные палочки из стекла. В аптечных сетях они продаются как глазные палочки. При исследовании палочку смазывают специфическим составом, позволяющим удерживать яйца гельминтов на своей поверхности.

Технология приготовления клеевой массы это смешивание определенных веществ в требуемых пропорциях. В частности:

• 10 г эфирного масла;
• 5 г раствора этанола;
• 5 г касторки;
• 20 г клеола.

Этот состав можно купить в аптеке. Он продается в маленьких флакончиках по 25 г, надежно закрытых крышкой, что способствует продолжительному хранению состава ведь испарения в плотно закупоренном сосуде не наблюдается.

После проведения анализа на энтеробиоз по методу Рабиновича биологический материал доставляется в лабораторию. Лаборант изучает поверхность с целью обнаружения яиц паразитирующих особей, поскольку при их присутствии, они обязательно приклеятся к поверхности стекла.

К сведению, на фоне пробы с применением липкой ленты яйца паразитов деформируются и сжимаются, что создает определенные трудности для их изучения. Однако при заборе материала методом Рабиновича этого не происходит, что значительно увеличивает информативность способа исследования.

Если у пациента энтеробиоз, анализы в лаборатории это выявят. Но существуют определенные оговорки. Несмотря на надежность исследования, которую обеспечивает клеевая основа, следует учитывать цикл жизнедеятельности гельминтов. Самка паразита откладывает потомство не каждый день.

Чтобы исключить ложноотрицательный результат забор материала повторяется три раза с промежутком в пять суток. При условии, что три исследования предоставят отрицательный результат, можно говорить об отсутствии энтеробиоза.

Соскоб в домашних условиях

Если по каким-либо причинам человек не может самостоятельно явиться в медицинское учреждение или не желает довериться его персоналу, образцы для анализа и на яйца глист, и на энтеробиоз можно взять в привычной комфортной обстановке. Но рекомендуется осуществить соскоб до начала дефекации и сбора кала для исследования.

Его также можно провести 2 способами:

1. С помощью ватной палочки. Также понадобятся: одноразовый стерильный контейнер для анализов (или чистая и сухая стеклянная ёмкость с плотно завинчивающейся крышкой), глицерин. Ватную палочку нужно слегка смочить в растворе и провести ею несколько раз по периaнaльным складкам. После этого её нужно поместить в подготовленную ёмкость и тщательно закрыть.
2. С помощью липкой ленты. Понадобятся: обычный широкий канцелярский скотч, ножницы, чистое стекло. Необходимо отрезать примерно 5 см ленты и аккуратно приложить её к периaнaльной зоне на несколько секунд. Затем её нужно медленно снять и приклеить к стеклу максимально плотно. Желательно, чтобы между ним и скотчем не было пузырьков воздуха.

После взятия образца на энтеробиоз можно приступать к сбору кала на яйца глист. Но если последний может храниться несколько часов в холодильнике, соскоб нужно немедленно доставить в лабораторию.