Стрептококк

Стрептококк Streptococcus pyogenes – основной специфический для человека бактериальный патоген, вызывающий широкий спектр проявлений – от легких локализованных до угрожающих жизни инвазивных инфекций.

Неэффективное лечение инфекций S. pyogenes приводит к постинфекционным осложнениям, острой ревматической лихорадке и постстрептококковому гломерулонефриту. Кроме того, этот возбудитель вызывает инвазивные инфекции, такие как некротический фасциит и синдром токсического шока, связанные с высокой заболеваемостью и смертностью.

Что такое стрептококк

Стрептококки представляют собой грамположительные, каталазо-негативные, коагулазонегативные кокки, встречающиеся парами или цепочками. Они делятся на три группы по типу гемолиза на кровяном агаре: 

• бета-гемолитический (полный лизис эритроцитов);
• гемолитический (зеленый гемолиз);
• гамма-гемолитический (без гемолиза). 

Бета-гемолитические стрептококки характеризуются как стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes) и стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae).

Бета гемолитический стрептококк: способ распространения

В то время как бактерия стрептококк может приспосабливаться к любым условиям среды, она еще и способна передаваться от человека к человеку посредством всех мыслимых контактов. Способов заражения стрептококком большое количество. Гемолитический стрептококк может передаваться воздушно-капельным путем, тактильным, алиментарным. Благоприятная среда для распространения – замкнутые коллективы. Стрептококк не выходит за пределы «зоны поражения», увеличивая свою концентрацию в закрытых помещениях, и передается от человека к человеку с молниеносной скоростью.

Примерами таких закрытых коллективов могут быть:

• детские сады;
• ясли;
• школы;
• институты;
• армейские коллективы.

Считается, что самый опасный для человека вид стрептококка — бета гемолитический стрептококк группы А.

Существует ли вакцина против БСБ?

В настоящее время во многих лабораториях проводится работа над созданием вакцины против стрептококков группы B. Можно надеятся, что внедрение такой вакцины в практику поможет спасти многих новорожденных и снизить риск преждевременных родов.

Можно ли беременеть опять, если после предыдущих родов у новорожденного была БСБ?

Женщины, у которых в прошлом были проблемы, связанные со стрептококками группы B, должны сообщить об этом врачам женской консультации и роддома. Профилактика БСБ может предотвратить развитие БСБ при последующих беременностях, и дети будут рождаться здоровыми и свободными от стрептококков.

Стрептококки группы B и кормление грудью

Кормление грудью не является фактором риска передачи стрептококка от матери к ребенку. Женщины-носительницы могут кормить своих детей грудью. Конечно, руки и соски должны быть чистыми.

Этиология Streptoccus Pyogenes

Streptoccus Pyogenes – грамположительный, каталазно-негативный, оксидазо-негативный, β-гемолитический стрептококк. Этот факультативный анаэроб лучше всего растет в присутствии 5-10% углекислого газа и образует точечные колонии на чашках с кровяным агаром. 

Для дифференциации стрептококков группы А (GAS) от других стрептококков используется система серологического группирования Lancefield. Антиген типа A S. pyogenes представляет собой полисахарид, состоящий из N-ацетилглюкозамина, присоединенного к основной цепи полимеразы рамнозы. 

Основным поверхностным белком, представленным на клеточной стенке S. pyogenes, является М-белок. Штаммы GAS далее делятся на различные серотипы на основе антигенных характеристик М-белка. Учеными были идентифицированы более 80 различных серотипов.

В зависимости от постинфекционных осложнений S. pyogenes подразделяются на два класса: 

• Класс I. Штаммы класса I вызывают ревматическую лихорадку.
• Класс II. Штаммы класса II вызывают острый гломерулонефрит.

S. pyogenes обычно колонизирует глотку, задний проход и слизистую оболочку половых органов. 

Инфекции, вызванные стрептококком S. pyogenes, очень заразны. Передача может происходить:

• через капли в воздухе;
• контакт с выделениями из носа;
• контакт с объектами или поверхностями, загрязненными бактериями;
• контакт кожи с загрязненной пищей. 

Штаммы стрептококков группы А обычно проникают в организм через ссадины и повреждения кожи, и могут привести к роже или целлюлиту. GAS может вызывать инфекцию мышц и фасций, что приводит к миозиту и некротизирующему фасциту, обычно сопровождающему травмы. Также может привести к синдрому токсического шока. Кроме этого S. pyogenes может вызывать инфекцию слизистой влагалища и матки, вызывая септицемию.